Gezondheidsproject voor rokers: zelfbeschikking en onthouding van tabak (SHP)

Deze twee onderzoeken zullen ons onderzoek van op zelfbeschikkingstheorie (SDT) gebaseerde counselinginterventies uitbreiden naar de kwestie van aanhoudende onthouding van tabaksgebruik. Er worden twee projecten voorgesteld, die beide voortbouwen op de resultaten van onze huidige proef. De eerste is een follow-up van 32 maanden van de rookstatus van patiënten in de voorgaande studie genaamd de Smoker's Health Study (zelfbeschikking, roken, voeding en gezondheid). Dat SDT-interventie (4 counselorbezoeken gedurende 6 maanden) de stopzetting na 6 maanden verhoogde in vergelijking met gemeenschapszorg, en ook effectief was in het verhogen van 12 maanden langdurige onthouding, en de resultaten zijn gerapporteerd in twee manuscripten (Williams, McGregor, Sharp, Levesque, Kouides, Ryan en Deci, in druk; Williams, McGregor, Sharp, Levesque, Kouides, Ryan en Deci, 2005). Het deel van dit eerste project dat zal worden uitgevoerd als onderdeel van deze subsidie, is het voltooien van 32 maanden follow-up van rokers in de Smoker's Health Study. Het tweede project is een 3-cellige klinische proef, het Smoker's Health Project genaamd, dat twee uitbreidingen van de huidige interventie zal onderzoeken, die beide meer nadruk leggen op het gebruik van en de naleving van stopmedicatie. De twee armen worden vergeleken met gemeenschapszorg. Beide armen omvatten twee bezoeken aan een arts om medicijnen en bijwerkingen te bespreken. Bij beide interventies gaan de counselors in op therapietrouw. De twee armen verschillen doordat patiënten die in één arm niet klaar zijn om te stoppen, een aanpak krijgen om het roken te verminderen (met medicijnen) waarbij ze eerst proberen hun roken tot de helft te verminderen en vervolgens proberen te stoppen. Daarnaast om meer nadruk te leggen op medicijnen en om therapietrouw te onderzoeken als bemiddelaar van voortgezette stopzetting.

Er komen twee grote wijzigingen in de ingreep om het onderhoud op lange termijn te vergemakkelijken. Ten eerste zal de interventie zich uitstrekken over 12 maanden (terwijl de huidige slechts 6 maanden duurt) met bijeenkomsten gedurende de extra 6 maanden gericht op onderhoud en terugvalpreventie. Ten tweede zal ten minste één familielid of beste vriend van elke patiënt worden aangemoedigd om een ​​counselor te ontmoeten om te leren hoe hij de patiënt meer autonomie kan geven bij kwesties die verband houden met tabak. Stoppen en behouden abstinentie zullen worden onderzocht met logistische regressie. Het SDT-procesmodel van voortgezette stopzetting zal worden getest met behulp van structurele vergelijkingsmodellering en er zullen kosteneffectiviteitsanalyses worden uitgevoerd voor de interventies.