Étude pour déterminer les effets de Vesicare sur le retour à la continence après une prostatectomie radicale

Le cancer de la prostate est la tumeur maligne non cutanée la plus courante chez l'homme et la 2e cause de décès par cancer chez l'homme. La prostatectomie radicale est l'une des options de traitement disponibles pour les maladies limitées aux organes. Plus de 100 000 cas de prostatectomies radicales (ablation totale de la prostate cancéreuse par chirurgie) sont pratiqués chaque année aux États-Unis. Malheureusement, presque tous les hommes subissant une intervention chirurgicale signalent une diminution des scores de qualité de vie (QOL) due en partie à une incontinence postopératoire qui peut nécessiter l'utilisation de plusieurs tampons urinaires par jour. Beaucoup de ces hommes signalent également des symptômes de miction irritatifs débilitants d'urgence et de fréquence urinaires, et ont globalement des scores de satisfaction urinaire diminués. La diminution de ces symptômes peut prendre jusqu'à un an chez les hommes, et chez 5 à 20 % des patients, les symptômes peuvent persister plus longtemps.

Nos récentes découvertes publiées suggèrent que l'instabilité du muscle de la vessie est probablement une étiologie sous-jacente de l'incontinence urinaire postopératoire. Cette instabilité du «muscle du détrusor» entraîne des contractions excessives de la vessie («urgence d'uriner») et peut entraîner la sensation d'avoir besoin d'uriner plus fréquemment. Conformément à cette hypothèse d'instabilité du muscle du détrusor, les hommes ayant des dribbles postopératoires avaient plus de plaintes concernant les scores d'urgence, de fréquence et de gêne lorsqu'ils étaient interrogés avec des questionnaires validés. Nous soupçonnons qu'une contraction transitoire des muscles de la vessie peut surmonter la résistance de la valve du sphincter urinaire et entraîner un ruissellement d'urine chez le patient.

En traitant l'instabilité musculaire de la vessie, nous attendons une amélioration de la continence postopératoire et une amélioration de la qualité de vie des patients après avoir subi une intervention chirurgicale pour l'ablation totale d'une prostate cancéreuse. Cette étude pilote évaluera les exigences statistiques concernant le nombre de sujets nécessaires pour une étude prospective randomisée entièrement "alimentée" afin d'évaluer pleinement si des médicaments tels que la solifénacine améliorent de manière significative la qualité de vie urinaire des patients et améliorent l'incontinence urinaire postopératoire après la chirurgie.