L'effet du pontage gastrique de Roux-en-Y sur la sensibilité à l'insuline dans le diabète de type 2

L'obésité est devenue une grave épidémie à l'échelle mondiale. L'augmentation rapide de l'obésité s'accompagne d'une augmentation prononcée des troubles liés à l'obésité, en particulier du diabète de type 2. La perte de poids obtenue grâce à des changements de mode de vie améliore le diabète, mais est très difficile à maintenir dans le temps. En revanche, la chirurgie de pontage gastrique Roux-en-Y (RYGB) peut induire une perte de poids à long terme et une rémission du diabète. Étonnamment, la résolution du diabète de type 2 survient quelques jours après la chirurgie et avant une perte de poids importante. La résolution du diabète doit donc s'expliquer par une réponse aux altérations chirurgicales de l'estomac et des intestins : restriction du volume gastrique et pontage de l'estomac, du duodénum et du jéjunum proximal.

Une résistance sévère à l'insuline dans les muscles et le foie est le défaut courant de l'obésité et du diabète de type 2 et peut être améliorée ou même inversée peu de temps après l'opération. Le but de cette étude est d'examiner les modifications aiguës de la sensibilité à l'insuline des muscles et du foie en utilisant un clamp euglycémique hyperinsulinémique associé à un traceur de glucose pour évaluer la production hépatique de glucose. Les voies de signalisation de l'insuline seront étudiées dans des biopsies de muscle et de graisse sous-cutanée afin d'expliquer la base moléculaire des changements de sensibilité à l'insuline après RYGB.

La sécrétion d'insuline sera évaluée en réponse au glucose oral ainsi qu'au glucose-glucagon iv.