Étude de suivi à long terme du Golfe

L'étude de suivi à long terme du Golfe (GULF STUDY) étudiera les effets potentiels à court et à long terme sur la santé associés aux activités de nettoyage à la suite de la catastrophe de Deepwater Horizon dans le golfe du Mexique le 20 avril 2010. Le pétrole brut, le pétrole en combustion et les dispersants utilisés lors des efforts de nettoyage contiennent une gamme de toxines connues et suspectées. Plus de 100 000 personnes ont suivi une formation sur la sécurité en vue de participer aux activités de nettoyage liées au déversement. Alors que bon nombre de ces personnes ont participé activement aux efforts de nettoyage, d'autres ne l'ont pas fait. Les expositions des personnes impliquées dans le nettoyage vont de négligeables à potentiellement importantes, en particulier pour les travailleurs impliqués dans des tâches associées à une exposition directe au pétrole brut ou en combustion, ou aux dispersants chimiques. Cependant, la prévision des effets néfastes sur la santé n'est pas possible car les conséquences à long terme des déversements d'hydrocarbures sur la santé humaine sont largement inconnues en raison du manque de recherche dans ce domaine. Les effets potentiels sur la santé associés aux niveaux d'exposition subis par les travailleurs de nettoyage sont en grande partie non étudiés. La chaleur et le stress vécus par ces travailleurs peuvent également avoir des effets néfastes à long terme sur la santé. En plus du pétrole lui-même, la perturbation généralisée de l'économie et du mode de vie causée par la marée noire peut contribuer aux problèmes de santé mentale de cette population.

Les hypothèses principales de cette étude sont les suivantes :

1. L'exposition aux constituants des hydrocarbures, aux dispersants et aux mélanges d'hydrocarbures et au stress lié au déversement par les travailleurs engagés dans le nettoyage de la marée noire de Deepwater Horizon est associée à des effets néfastes sur la santé, en particulier respiratoires, neurologiques, hématologiques et psychologiques ou psychologiques. santé mentale.
2. Il existe des relations exposition-réponse entre les expositions ci-dessus et les effets sur la santé.
3. Des biomarqueurs d'effets biologiques potentiellement nocifs sont associés aux expositions ci-dessus.

Sur la base de ce que l'on sait des personnes impliquées dans les efforts de nettoyage, la cohorte sera principalement composée d'adultes anglophones, hispanophones ou vietnamiens qui ont effectué des travaux liés au nettoyage d'un déversement d'hydrocarbures ( exposés ) et de personnes similaires qui ont fait ne pas effectuer de travaux liés au nettoyage (témoins non exposés). Les aménagements pour l'inscription de participants parlant d'autres langues seront développés grâce à des collaborations communautaires, le cas échéant. Les travailleurs seront échantillonnés à partir de tous les groupes d'emplois/d'exposition potentielle. Au total, environ 55 000 personnes devraient être inscrites dans la cohorte. Un échantillon aléatoire de la cohorte complète, stratifié par catégorie d'exposition professionnelle/potentielle (y compris N ~ 6 000 sans travail lié à un déversement d'hydrocarbures pour servir de contrôle) et suréchantillonné pour les travailleurs présentant des expositions potentielles plus élevées, sera inscrit à un suivi actif Sous-cohorte (N~20 000). Un échantillon aléatoire de la sous-cohorte de suivi actif, également stratifié par catégorie d'exposition professionnelle/potentielle et suréchantillonné pour les travailleurs présentant des expositions potentielles plus élevées, sera inscrit dans une sous-cohorte de surveillance biomédicale (N ~ 5 000). Les participants seront interrogés sur leurs tâches liées au nettoyage, les facteurs démographiques et socio-économiques, les antécédents professionnels et de santé, les facteurs psychosociaux et la santé physique et mentale. Les membres de la sous-cohorte de suivi actif seront également invités à fournir des échantillons biologiques (sang, urine, cheveux, rognures d'ongles et éventuellement salive) et des échantillons environnementaux (poussière domestique) et auront des mesures cliniques de base (taille, poids, tour de taille et de hanche, tension artérielle, glycémie, VEMS et CVF comme mesure de la fonction pulmonaire) prises lors des visites à domicile au départ. La sous-cohorte de surveillance biomédicale participera à une évaluation clinique plus complète après la première visite à domicile, y compris des tests plus complets de la fonction pulmonaire, des tests neurologiques et la collecte d'échantillons biologiques et environnementaux supplémentaires. Les tests spécifiques à effectuer et les protocoles cliniques seront développés en collaboration avec des chercheurs extra-muros sélectionnés par le biais d'une demande de propositions (RFP). Une fois élaboré, le protocole de cette partie de l'étude sera soumis séparément au comité d'examen institutionnel en tant que modification de l'étude.

Les expositions seront estimées à l'aide de matrices d'exposition professionnelle détaillées élaborées à partir des données de surveillance effectuées par différentes agences et organisations pendant la crise, ainsi que des informations sur l'utilisation recommandée ou réelle de la protection individuelle, des informations obtenues par entretien et de la littérature scientifique disponible. Il convient de noter qu'en l'absence de données de surveillance individuelles ou de groupe pour la plupart des travailleurs, les estimations de l'exposition, qu'elles soient fondées sur les activités professionnelles ou sur des matrices travail-exposition plus précises, indiqueront le degré d'exposition potentielle (c.-à-d. possibilité d'exposition) plutôt qu'une exposition connue. Nous étudierons les effets aigus sur la santé via l'auto-déclaration de l'entretien d'inscription parmi tous les membres de la cohorte et également via des mesures cliniques et des échantillons biologiques des membres de la sous-cohorte de suivi actif. Tous les membres de la cohorte seront suivis pour le développement d'une gamme de résultats de santé par couplage de dossiers (cancer, mortalité) et, si possible, par couplage avec des dossiers médicaux électroniques qui pourraient devenir disponibles au cours du suivi. Les résultats de santé parmi la sous-cohorte de suivi actif seront également identifiés par auto-évaluation via des entretiens de suivi périodiques. Des informations supplémentaires sur les résultats seront obtenues sur la sous-cohorte de surveillance biomédicale à partir d'évaluations cliniques de suivi périodiques (par exemple, spirométrie, tests neurologiques) et d'analyses d'échantillons biologiques de suivi (par exemple, paramètres immunologiques, fonction hépatique, fonction rénale, dommages à l'ADN) . Le suivi de l'ensemble de la cohorte est initialement prévu sur 10 ans, avec un suivi prolongé possible en fonction des besoins scientifiques et de santé publique et de la disponibilité des fonds.

Le recrutement des sujets devrait commencer en mars 2011, les entretiens téléphoniques devant être terminés dans les 12 à 24 mois et les visites à domicile de base dans les 18 à 26 mois. Pour les visites à domicile, nous ciblerons initialement les travailleurs résidant dans les quatre États du Golfe les plus touchés (LA, MS, AL et FL), bien que nous puissions étendre à d'autres États si de plus amples informations sur la répartition géographique des travailleurs et leurs expositions potentielles le justifient. suivi supplémentaire dans ces États. Nous travaillerons en étroite collaboration avec un conseil consultatif communautaire pour développer le soutien de la communauté pour cette étude ainsi que les communications et le matériel d'étude appropriés.