Estudo de Acompanhamento de Longo Prazo do Golfo

O Estudo de Acompanhamento de Longo Prazo do Golfo (GuLF STUDY) investigará os potenciais efeitos de curto e longo prazo na saúde associados às atividades de limpeza após o desastre da Deepwater Horizon no Golfo do México em 20 de abril de 2010. Petróleo bruto, óleo queimado e os dispersantes usados ​​durante os esforços de limpeza contêm uma variedade de toxinas conhecidas e suspeitas. Mais de 100.000 pessoas concluíram o treinamento de segurança em preparação para a participação em atividades de limpeza relacionadas ao derramamento. Enquanto muitos desses indivíduos participaram de esforços ativos de limpeza, outros não. As exposições entre as pessoas envolvidas na limpeza variam de insignificantes a potencialmente significativas, especialmente para trabalhadores envolvidos em tarefas associadas à exposição direta a petróleo bruto ou óleo em combustão ou a dispersantes químicos. No entanto, a previsão de efeitos adversos à saúde não é possível porque as consequências a longo prazo dos derramamentos de óleo para a saúde humana são amplamente desconhecidas devido à escassez de pesquisas nessa área. Os efeitos potenciais à saúde associados aos níveis de exposição experimentados pelos trabalhadores de limpeza não foram estudados em grande parte. O calor e o estresse vivenciados por esses trabalhadores também podem ter efeitos adversos à saúde a longo prazo. Além do próprio óleo, a difundida perturbação econômica e do estilo de vida causada pelo derramamento de óleo pode contribuir para problemas de saúde mental entre essa população.

As hipóteses gerais deste estudo são:

1. A exposição a constituintes de óleo, dispersantes e misturas de óleo-dispersante e ao estresse relacionado ao derramamento por trabalhadores envolvidos na limpeza do derramamento de óleo da Deepwater Horizon estão associados a efeitos adversos à saúde, particularmente respiratórios, neurológicos, hematológicos e psicológicos ou saúde mental.
2. Existem relações exposição-resposta entre as exposições acima e os efeitos na saúde.
3. Biomarcadores de efeitos biológicos potencialmente adversos estão associados às exposições acima.

Com base no que se sabe sobre os indivíduos envolvidos nos esforços de limpeza, a coorte consistirá principalmente de adultos falantes de inglês, espanhol ou vietnamita que realizaram trabalhos relacionados à limpeza de derramamento de óleo (expostos) e pessoas semelhantes que fizeram não se envolva em trabalhos relacionados à limpeza (controles não expostos). As acomodações para inscrever participantes que falam outros idiomas serão desenvolvidas por meio de colaborações da comunidade, conforme apropriado. Os trabalhadores serão amostrados de todos os grupos de trabalho/potencial exposição. Espera-se que um total de aproximadamente 55.000 pessoas sejam inscritas na coorte. Uma amostra aleatória da coorte completa, estratificada por categoria de trabalho/exposição potencial (incluindo N ~ 6.000 sem trabalho de derramamento de óleo para servir como controle) e superamostrada para trabalhadores com maior exposição potencial, será inscrita em um Acompanhamento Ativo Subcoorte (N~20.000). Uma amostra aleatória da Subcoorte de Acompanhamento Ativo, também estratificada por categoria de trabalho/exposição potencial e superamostrada para trabalhadores com maiores exposições potenciais, será inscrita em uma Subcoorte de Vigilância Biomédica (N~5.000). Os participantes serão entrevistados sobre suas tarefas relacionadas à limpeza, fatores demográficos e socioeconômicos, histórico ocupacional e de saúde, fatores psicossociais e saúde física e mental. Os membros da subcoorte de acompanhamento ativo também serão solicitados a fornecer amostras biológicas (sangue, urina, cabelo, aparas de unhas dos pés e possivelmente saliva) e amostras ambientais (poeira doméstica) e terão medidas clínicas básicas (altura, peso, circunferência da cintura e do quadril, pressão arterial, níveis urinários de glicose, VEF1 e CVF como medida da função pulmonar) obtidos durante as visitas domiciliares no início do estudo. A Subcoorte de Vigilância Biomédica participará de uma avaliação clínica mais abrangente após a visita domiciliar inicial, incluindo testes de função pulmonar mais abrangentes, testes neurológicos e coleta de amostras biológicas e ambientais adicionais. Os testes específicos a serem realizados e os protocolos clínicos serão desenvolvidos em colaboração com pesquisadores extramuros selecionados por meio de solicitação de propostas (RFP). Quando desenvolvido, o protocolo para esta parte do estudo será submetido separadamente ao Conselho de Revisão Institucional como uma emenda do estudo.

As exposições serão estimadas usando matrizes detalhadas de exposição ao trabalho desenvolvidas a partir de dados de monitoramento realizados por diferentes agências e organizações durante a crise, bem como informações sobre o uso recomendado ou real de proteção individual, informações obtidas por entrevista e literatura científica disponível. Deve-se notar que, na ausência de dados de monitoramento individual ou em grupo para a maioria dos trabalhadores, as estimativas de exposição, sejam baseadas em atividades de trabalho ou em matrizes de exposição de trabalho mais refinadas, indicarão o grau de exposição potencial (ou seja, oportunidade de exposição) em vez de exposição conhecida. Investigaremos os efeitos agudos na saúde por meio de auto-relato da entrevista de inscrição entre todos os membros da coorte e também por meio de medidas clínicas e amostras biológicas dos membros da sub-coorte de acompanhamento ativo. Todos os membros da coorte serão acompanhados para o desenvolvimento de uma série de resultados de saúde por meio de vinculação de registros (câncer, mortalidade) e, se possível, por meio de vinculação com registros médicos eletrônicos que podem ficar disponíveis durante o acompanhamento. Os resultados de saúde entre a subcoorte de acompanhamento ativo também serão identificados por auto-relato por meio de entrevistas periódicas de acompanhamento. Informações adicionais sobre os resultados serão obtidas na subcoorte de vigilância biomédica a partir de avaliações clínicas periódicas de acompanhamento (por exemplo, espirometria, testes neurológicos) e análise de bioespécimes de acompanhamento (por exemplo, parâmetros imunológicos, função hepática, função renal, danos no DNA) . O acompanhamento de toda a coorte está inicialmente planejado para 10 anos, com possibilidade de acompanhamento estendido, dependendo das necessidades científicas e de saúde pública e da disponibilidade de fundos.

O recrutamento de indivíduos deve começar em março de 2011, com as entrevistas telefônicas previstas para serem concluídas dentro de 12 a 24 meses e as visitas domiciliares iniciais dentro de 18 a 26 meses. Para as visitas domiciliares, iremos inicialmente visar os trabalhadores que residem nos quatro estados do Golfo mais afetados (LA, MS, AL e FL), embora possamos expandir para outros estados se mais informações sobre a distribuição geográfica dos trabalhadores e suas possíveis exposições justificarem acompanhamento adicional nesses estados. Trabalharemos em estreita colaboração com um Conselho Consultivo da Comunidade para desenvolver o apoio da comunidade para este estudo e comunicações apropriadas e materiais de estudo.