Enquête sur le tour de taille et le rapport taille/hanche en tant que facteur de risque prédictif de morbidité et de mortalité après une chirurgie colorectale

Malgré les progrès de la technique chirurgicale, de l'évaluation préopératoire des patients et des soins postopératoires, la chirurgie colorectale élective comporte un risque de mortalité d'environ 2 % et un taux de morbidité variant de 20 à 40 %. La prédiction des risques est importante pour deux raisons : elle éclaire la prise de décision dans des cas individuels avant la chirurgie (partie du consentement éclairé) et permet la comparaison des résultats réels avec les résultats prédits. Un certain nombre de systèmes de notation pour évaluer le risque de décès après une intervention chirurgicale ont été développés. Ils varient de simples scores basés sur quelques variables à des modèles mathématiques très complexes nécessitant une saisie de données détaillées. Récemment, l'Association Française de Chirurgie a mené une étude multicentrique pour développer et valider un score prédictif en 4 items de la mortalité après résection colorectale qui a une bonne valeur prédictive et est simple à utiliser.

Bien que de nombreux chirurgiens associent l'obésité à des effets indésirables, des études récentes de grande envergure et bien conçues n'ont pas été en mesure de montrer que l'obésité (définie comme un indice de masse corporelle (IMC) > 30) est un facteur de risque indépendant de morbidité ou de mortalité majeure après une chirurgie abdominale générale. Récemment, l'obésité abdominale (tour de taille > 102 cm chez les hommes et > 88 cm chez les femmes) s'est avérée avoir une meilleure corrélation avec les maladies cardiovasculaires que l'IMC et est fortement associée à un regroupement de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et de diabète (résistance à l'insuline, hyperglycémie, hypertension). , dyslipidémie et obésité abdominale) connu sous le nom de syndrome métabolique. Le tour de taille et le rapport taille/hanche sont des mesures de l'obésité abdominale qui sont en corrélation avec la quantité de graisse corporelle intra-abdominale plutôt que sous-cutanée ou générale et peuvent constituer une meilleure mesure du risque de complications peropératoires et de morbidité postopératoire après une chirurgie abdominale que l'IMC.

L'étude sera prospective et multicentrique, avec 28 unités participantes en Belgique, France, Suisse et Suède. Le centre coordinateur sera l'UCL St Luc. L'étude débutera le 1er septembre 2008 et visera à inclure un minimum de 1000 patients. Les patients consécutifs subissant une chirurgie de résection colorectale élective pour un cancer ou une diverticulite seront inclus. En plus de l'évaluation préopératoire normale, la circonférence de la taille et des hanches sera mesurée avant la chirurgie et des données spécifiques seront recueillies sur les complications peropératoires et postopératoires et la mortalité. Les données seront enregistrées à l'aide d'une base de données cryptée et anonyme utilisant des variables soigneusement sélectionnées pour évaluer les résultats à court et à long terme. L'étude sera la première du genre à étudier l'obésité abdominale en tant que facteur de risque prédictif de la chirurgie colorectale et sera également l'une des plus grandes études prospectives de morbidité après chirurgie colorectale.

Les objectifs de l'étude sont a) d'évaluer si le tour de taille ou le rapport taille/hanche est un meilleur facteur de risque prédictif de complications ou de mortalité après chirurgie colorectale que l'IMC, et b) si cette mesure ajoute de la précision au score AFC dans la prédiction du risque.