대장암 수술 후 이환율 및 사망률 예측 위험인자로서 허리둘레 및 허리/엉덩이 비율에 대한 고찰

수술 기술, 수술 전 환자 평가 및 수술 후 관리의 발전에도 불구하고 선택적 대장 수술은 약 2%의 사망 위험과 20-40% 범위의 이환율을 수반합니다. 위험 예측은 두 가지 이유로 중요합니다. 수술 전 개별 사례의 의사 결정을 알리고(정보에 입각한 동의의 일부) 실제 결과와 예상 결과를 비교할 수 있습니다. 수술 후 사망 위험을 평가하기 위한 여러 채점 시스템이 개발되었습니다. 몇 가지 변수를 기반으로 한 간단한 점수에서 자세한 데이터 입력이 필요한 매우 복잡한 수학적 모델에 이르기까지 다양합니다. 최근 Association Française de Chirurgie는 예측 가치가 높고 사용하기 쉬운 대장 절제술 후 사망률의 4개 항목 예측 점수를 개발하고 검증하기 위해 다기관 연구를 수행했습니다.

많은 외과 의사들이 비만을 불리한 결과와 연관지지만, 최근의 잘 설계된 대규모 연구에서는 비만(체질량 지수(BMI) >30으로 정의됨)이 일반 복부 수술 후 주요 이환율 또는 사망률의 독립적인 위험 요소임을 보여줄 수 없었습니다. 최근 복부비만(남성의 경우 허리둘레 >102cm, 여성의 경우 >88cm)은 BMI보다 심혈관 질환과 더 높은 상관관계가 있는 것으로 나타났으며 심혈관 질환 및 당뇨병의 위험 요인(인슐린 저항성, 고혈당증, 고혈압)의 군집과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났습니다. , 이상 지질 혈증 및 복부 비만) 대사 증후군으로 알려져 있습니다. 허리 둘레와 허리/엉덩이 비율은 피하 또는 일반 체지방이 아닌 복부 내 지방의 양과 상관관계가 있는 복부 비만의 척도이며 복부 수술 후 수술 중 합병증 및 수술 후 이환율의 위험을 더 잘 측정할 수 있습니다. BMI보다

이 연구는 벨기에, 프랑스, ​​스위스, 스웨덴의 28개 단위로 전향적이며 다중 센터가 될 것입니다. 조정 센터는 UCL St Luc입니다. 이 연구는 2008년 9월 1일에 시작하여 최소 1000명의 환자를 포함하는 것을 목표로 합니다. 암 또는 게실염에 대한 선택적 결장직장 절제 수술을 받는 연속 환자가 포함됩니다. 정상적인 수술 전 평가 외에도 수술 전에 허리와 엉덩이 둘레를 측정하고 수술 중 및 수술 후 합병증 및 사망률에 대한 특정 데이터를 수집합니다. 단기 및 장기 결과를 평가하기 위해 신중하게 선택된 변수를 사용하여 암호화된 익명 데이터베이스를 사용하여 데이터가 기록됩니다. 이 연구는 복부 비만을 대장 수술의 예측 위험 인자로 조사한 최초의 연구이자 대장 수술 후 이환율에 대한 가장 큰 전향적 연구 중 하나가 될 것입니다.

이 연구의 목적은 a) 허리둘레 또는 허리/엉덩이 비율이 BMI보다 결장직장 수술 후 합병증 또는 사망에 대해 더 나은 예측 위험 요소인지 평가하고 b) 이 측정이 위험 예측에서 AFC 점수에 정확도를 추가하는지 여부입니다.