Boulimie nerveuse : une étude biocomportementale (l'étude sur les troubles de l'alimentation) (TEDS)

La boulimie nerveuse (BN) est un trouble psychiatrique débilitant qui touche principalement les jeunes femmes. Des traitements empiriquement soutenus pour le BN ont été identifiés, mais moins de la moitié des personnes traitées obtiennent une rémission à long terme du trouble, peut-être parce que les approches de traitement actuelles ne tiennent pas suffisamment compte des variables qui aident à maintenir le trouble. Les modèles psychosociaux de BN mettent l'accent sur le rôle des régimes comme cause proximale de l'hyperphagie boulimique et de la purge. Les régimes amaigrissants ont à la fois des facettes psychologiques et biologiques, mais les modèles existants de BN se sont massivement concentrés sur son impact psychologique. Les chercheurs ont fait la distinction entre un déséquilibre énergétique à long terme induit par l'alimentation (suppression de poids (WS), ou la différence entre le poids corporel le plus élevé jamais enregistré et le poids actuel) et un déséquilibre énergétique à court terme (régime actuel pour perdre du poids ou éviter la prise de poids). Des recherches récentes ont montré que les niveaux de WS dans le BN sont élevés et que le degré de WS prédit la gravité de diverses caractéristiques du BN et son évolution clinique. Des études sur les régimes actuels (CD) pour perdre du poids ont montré qu'ils sont associés à une réduction de la frénésie alimentaire chez les BN, une découverte qui contredit les modèles prédominants du trouble. La recherche proposée examinera les corrélats biologiques (par exemple, la dépense énergétique, les hormones neuroendocrines et appétitives) et comportementaux (par exemple, la frénésie alimentaire et la purge) du WS et du CD chez les personnes atteintes de BN. (Relativement peu de personnes atteintes de BN déclarent suivre un régime pour éviter de prendre du poids, mais ses corrélats biologiques et comportementaux seront également examinés.) Le projet recrutera 132 femmes (66 à l'Université Drexel et 66 à l'Université Columbia) répondant aux critères de diagnostic provisoires du manuel diagnostique et statistique-V pour le BN. Les enquêteurs testeront les hypothèses selon lesquelles 1) le CD et un WS élevé seront associés à des altérations des indices biologiques du métabolisme et de l'appétit, 2) le WS prédira une plus grande frénésie alimentaire et une purge, et le CD prédira moins de frénésie alimentaire, mesuré à l'aide de l'évaluation momentanée écologique. (EMA), et 3) des évaluations en temps réel plus élevées des intentions de restriction alimentaire quotidiennes prédiront une probabilité réduite de frénésie alimentaire au cours de la même journée, mais une probabilité accrue de frénésie alimentaire les jours suivants. Les évaluations pour tous les participants comprendront : le poids et le poids le plus élevé signalé précédemment (pour calculer le WS), l'examen des troubles de l'alimentation, 14 jours d'EMA pour évaluer les intentions de restriction alimentaire, les épisodes de frénésie alimentaire et de purge, trois rappels alimentaires de 24 heures et l'énergie au repos. dépenses et hormones métaboliques et appétitives (dont panel thyroïdien complet, leptine, ghréline, cortisol et estradiol). Les participants seront invités à revenir 6 mois plus tard pour des évaluations de suivi du poids. Cette étude permettra d'élucider comment deux types de régimes courants mais largement inexplorés influencent les variables biologiques et comportementales chez les patients atteints de BN, ce qui pourrait conduire à des modifications des modèles dominants de BN et à de nouvelles stratégies pour améliorer les résultats du traitement.