Bulimia nervosa: badanie biobehawioralne (badanie zaburzeń odżywiania) (TEDS)

Bulimia nervosa (BN) jest wyniszczającym zaburzeniem psychicznym, które dotyka głównie młode kobiety. Zidentyfikowano potwierdzone empirycznie metody leczenia BN, ale mniej niż połowa leczonych osób osiąga długoterminową remisję choroby, prawdopodobnie dlatego, że obecne metody leczenia nie uwzględniają w wystarczającym stopniu zmiennych, które pomagają utrzymać zaburzenie. Modele psychospołeczne BN podkreślają rolę diety jako bezpośredniej przyczyny napadowego objadania się i przeczyszczania. Dieta ma zarówno aspekty psychologiczne, jak i biologiczne, ale istniejące modele BN w przeważającej mierze skupiają się na jej wpływie psychologicznym. Badacze dokonali rozróżnienia pomiędzy długotrwałą nierównowagą energetyczną wywołaną dietą (tłumienie masy ciała (WS) lub różnica między najwyższą w historii masą ciała a obecną masą ciała) i krótkotrwałą nierównowagą energetyczną (obecna dieta mająca na celu utratę wagi lub uniknąć przybierania na wadze). Ostatnie badania wykazały, że poziomy WS w BN są podwyższone i że stopień WS przewiduje nasilenie różnych cech BN i jej przebieg kliniczny. Badania nad obecnymi dietami (CD) w celu utraty wagi wykazały, że wiąże się to ze zmniejszonym objadaniem się w BN, co jest sprzeczne z dominującymi modelami tego zaburzenia. Proponowane badania zbadają biologiczne (np. wydatek energetyczny, hormony neuroendokrynne i apetyt) i behawioralne (np. objadanie się i przeczyszczanie) korelaty WS i CD u osób z BN. (Stosunkowo niewiele osób z BN twierdzi, że stosuje dietę, aby uniknąć przybierania na wadze, ale jej biologiczne i behawioralne korelaty również zostaną zbadane). W ramach projektu zrekrutowane zostaną 132 kobiety (66 z Drexel University i 66 z Columbia University) spełniające wstępne kryteria diagnostyczne BN z podręcznika diagnostycznego i statystycznego V. Badacze przetestują hipotezy, że 1) CD i podwyższone WS będą związane ze zmianami biologicznych wskaźników metabolizmu i apetytu, 2) WS będzie przewidywać większe objadanie się i wydalanie, a CD będzie przewidywać mniejsze objadanie się, mierzone za pomocą chwilowej oceny ekologicznej (EMA) oraz 3) wyższe oceny w czasie rzeczywistym codziennych zamiarów ograniczenia jedzenia będą przewidywać zmniejszone prawdopodobieństwo napadowego objadania się w ciągu tego samego dnia, ale zwiększone prawdopodobieństwo napadowego objadania się w kolejnych dniach. Oceny dla wszystkich uczestników będą obejmować: wagę i zgłoszoną poprzednio najwyższą wagę (w celu obliczenia WS), badanie zaburzeń odżywiania, 14 dni EMA w celu oceny intencji ograniczenia jedzenia, epizody objadania się i wypróżniania, trzy 24-godzinne przypominania o jedzeniu i energię spoczynkową hormony wydatkowe oraz metaboliczne i apetytowe (w tym pełny panel tarczycy, leptyna, grelina, kortyzol i estradiol). Uczestnicy zostaną poproszeni o powrót po 6 miesiącach w celu przeprowadzenia dalszych ocen wagi. Badanie to wyjaśni, w jaki sposób dwa powszechne, ale w dużej mierze niezbadane rodzaje diet wpływają na zmienne biologiczne i behawioralne u pacjentów z BN, co może prowadzić do modyfikacji dominujących modeli BN i nowych strategii poprawy wyników leczenia.