Bulimia Nervosa: A Biobehavioral Study (The Eating Disorder Study) (TEDS)

Bulimia nervosa (BN) er en svekkende psykiatrisk lidelse som først og fremst rammer unge kvinner. Empirisk støttede behandlinger for BN er identifisert, men mindre enn halvparten av behandlede individer oppnår langvarig remisjon fra lidelsen, muligens fordi dagens behandlingstilnærminger ikke tar tilstrekkelig hensyn til variabler som bidrar til å opprettholde lidelsen. Psykososiale modeller av BN understreker slankingens rolle som en proksimal årsak til overspising og utrensing. Slanking har både psykologiske og biologiske aspekter, men eksisterende modeller av BN har i overveldende grad fokusert på dens psykologiske innvirkning. Etterforskerne har differensiert mellom en diett-indusert langsiktig energiubalanse (vektundertrykkelse (WS), eller forskjellen mellom ens høyeste kroppsvekt noensinne og nåværende vekt) og en kortsiktig energiubalanse (nåværende diett for å enten gå ned i vekt eller unngå vektøkning). Nyere forskning har vist at WS-nivåene i BN er forhøyede og at graden av WS forutsier alvorlighetsgraden av ulike BN-karakteristikker og dets kliniske forløp. Studier av nåværende diett (CD) for å gå ned i vekt har funnet at det er assosiert med redusert overspising i BN, et funn som er i konflikt med rådende modeller for lidelsen. Den foreslåtte forskningen vil undersøke biologiske (f.eks. energiforbruk, nevroendokrine og appetittvekkende hormoner) og atferdsmessige (f.eks. overspising og utrensing) korrelasjoner av WS og CD hos de med BN. (Relativt få av de med BN rapporterer om slanking for å unngå vektøkning, men dets biologiske og atferdsmessige korrelater vil også bli undersøkt.) Prosjektet vil rekruttere 132 kvinner (66 ved Drexel University og 66 ved Columbia University) som oppfyller foreløpige diagnostiske og statistiske manualer-V diagnostiske kriterier for BN. Etterforskerne vil teste hypotesene om at 1) CD og forhøyet WS vil være assosiert med endringer i biologiske indekser for metabolisme og appetitt, 2) WS vil forutsi større overspising og utrensing, og CD vil forutsi mindre overspising, målt ved hjelp av Ecological Momentary Assessment (EMA), og 3) høyere sanntidsvurderinger av daglige matrestriksjoner vil forutsi en redusert sannsynlighet for overspising i løpet av samme dag, men en økt sannsynlighet for overspising i de påfølgende dagene. Vurderinger for alle deltakere vil inkludere: vekt og rapportert tidligere høyeste vekt (for å beregne WS), spiseforstyrrelsesundersøkelsen, 14 dager med EMA for å vurdere intensjoner om matrestriksjoner, overspisings- og renseepisoder, tre 24-timers tilbakekalling av mat og hvileenergi utgifter og metabolske og appetittive hormoner (inkludert komplett skjoldbruskkjertelpanel, leptin, ghrelin, kortisol og østradiol). Deltakerne vil bli bedt om å returnere 6 måneder senere for oppfølgingsvurderinger av vekt. Denne studien vil belyse hvordan to vanlige, men stort sett uutforskede typer slanking påvirker biologiske og atferdsvariabler hos pasienter med BN, noe som kan føre til modifikasjoner av gjeldende modeller for BN og nye strategier for å forbedre behandlingsresultatet.