Comparing Post-Op Narcotic Usage in Patients Receiving Periarticular Exparel vs. Standard Periarticular Joint Inj
5 juillet 2017 mis à jour par: Joseph Brian Rinehart, University of California, Irvine
A Double Blind, Randomized Clinical Trial Comparing Postoperative Narcotic Usage in Patients Receiving Periarticular Liposomal Bupivicaine vs. Those Patients Receiving Standard Periarticular Joint Injections
This study seeks to determine whether a new sustained-release local anesthetic solution (Exparel - Liposomal Bupivacaine) injected into the soft tissues around the joint after surgery will decrease opioid consumption and adverse events in opioid-tolerant patients presenting for total knee arthroplasty.
The research hypothesis is that the Exparel (study) group will use less opioid in the first 48 hours post-operatively than the control group.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Opioids have been prescribed with increasing frequency for non-acute, non-cancer pain in the last 15 years.
Because of this, opioid tolerance in the general population has grown markedly, and opioid tolerant patients can be especially difficult to manage in the perioperative period.
In general, they require much higher doses of opioids to obtain similar levels of pain-control compared to opioid-naïve patients and are susceptible to respiratory depression and other adverse events.
This study seeks to determine whether a new sustained-release local anesthetic solution (Exparel - Liposomal Bupivacaine) injected into the soft tissues around the joint after surgery will decrease opioid consumption and adverse events in opioid-tolerant patients presenting for total knee arthroplasty.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
38
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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California
-
Orange, California, États-Unis, 92868
- UC Irvine Medical Center
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Inclusion Criteria:
- Males and Females age 18+ years old having total knee arthroplasty at UCI
- Meet at least one of the following criteria "opioid tolerant":
- Taking 50mg oral morphine equivalent or more per day
- On long-acting opioids (fentanyl pathc, oxycontin, methadone, etc.)
- Being followed by a chronic pain physician
- All subjects must be free of renal or hepatic dysfunction; defined as:
- Glomerular filtration rate >60 mL/min/1.73m^2
- AST & ALT <150, total bilirubin <1.0, INR <1.3 (if not taking anticoagulants)
- No active hepatitis, no jaundice
Control group- received standard periarticular injection Research group- receives Exparel injection
Exclusion Criteria:
- Allergy to local Anesthetic
- Pregnancy
- Nursing mothers
- Children<18 years of age
- Renal impairment (GFR<60 mL/min/1.73 m^2
- Hepatic impairment (active hepatitis, elevated AST or ALT, jaundice)
- Any history of ventricular arrhythmia or supraventricular tachycardia, or myocardial infarction within the last six months.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: EXPAREL® Bupivacaine Liposome Suspension
Instead of injecting the standard joint injection for a case of total knee arthroplasty, Exparel-Liposomal Bupivicaine will be administered at the end of the surgery.
A new sustained-release local anesthetic solution (Bupivacaine Liposome Injectable Suspension) will be injected into the soft tissues around the join after surgery.
Exparel is a novel-composition of bupivacine in which the drug is dissolved into liposomes which release it slowly over a period of 72 hours.
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Instead of injecting the standard joint injection for a case of total knee arthroplasty, Exparel-lipsomal bupivacaine will be administered at the end of the surgery.
Autres noms:
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Comparateur actif: Standard periarticular joint injection
A standard joint injection of 100ml (Clonidine 80 mcg, Epinephrine 0.5mg, Ketorolac 30mg, Ropivacaine 246.25mg, and Sodium Chloride 0.9% 48.45 ml) will be injected into the soft tissues around the joint after surgery.
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A standard joint injection of 100ml (Clonidine 80 mcg, Epinephrine 0.5mg, Ketorolac 30mg, Ropivacaine 246.25mg, and Sodium Chloride 0.9% 48.45 ml) will be injected into the soft tissues around the joint after surgery.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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48 Hour Post-surgical Opioid Use
Délai: 48 hours
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A comparison of group means between the control group and study group with regards to 48 hour opioid use.
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48 hours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Recovery Room Opioid Use
Délai: Up to 48 hours
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Post anesthesia care unit (recovery room) opioid use in total mg morphine IV equivalent in comparison of standard knee injection post-operatively.
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Up to 48 hours
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Average Daily Opioid Use During Admission
Délai: Up to 48 hours
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Opioid use will be monitored daily from the time of admission in comparison of standard knee injection post-operatively.
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Up to 48 hours
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Average Daily Patient Pain Score
Délai: Up to 48 hours
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Examining the average daily patient pain score in comparison of standard knee injection post-operatively.
The measure is the Visual-Analog-Scale (VAS) for subjective pain reporting.
The minimum 0 (no pain) and the maximum is 10 (worst pain imagineable).
There is only one measure in the scale (i.e.
there are no subscales).
Lower scores on the VAS scale equate to less pain and are therefore desirable.
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Up to 48 hours
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Post-operative Complications
Délai: Up to 1 month
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Examining the post-operative complication in comparison of standard knee injection post-operatively.
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Up to 1 month
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Joseph Rinehart, M.D., University of California, Irvine
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Chahar P, Cummings KC 3rd. Liposomal bupivacaine: a review of a new bupivacaine formulation. J Pain Res. 2012;5:257-64. doi: 10.2147/JPR.S27894. Epub 2012 Aug 14.
- Grant GJ, Barenholz Y, Bolotin EM, Bansinath M, Turndorf H, Piskoun B, Davidson EM. A novel liposomal bupivacaine formulation to produce ultralong-acting analgesia. Anesthesiology. 2004 Jul;101(1):133-7. doi: 10.1097/00000542-200407000-00021.
- Chen Y, Zhang Y, Zhu YL, Fu PL. Efficacy and safety of an intra-operative intra-articular magnesium/ropivacaine injection for pain control following total knee arthroplasty. J Int Med Res. 2009 Nov-Dec;37(6):1733-41. doi: 10.1177/147323000903700609.
- Bergese SD, Ramamoorthy S, Patou G, Bramlett K, Gorfine SR, Candiotti KA. Efficacy profile of liposome bupivacaine, a novel formulation of bupivacaine for postsurgical analgesia. J Pain Res. 2012;5:107-16. doi: 10.2147/JPR.S30861. Epub 2012 May 1.
- Candiotti K. Liposomal bupivacaine: an innovative nonopioid local analgesic for the management of postsurgical pain. Pharmacotherapy. 2012 Sep;32(9 Suppl):19S-26S. doi: 10.1002/j.1875-9114.2012.01183.x.
- Richard BM, Newton P, Ott LR, Haan D, Brubaker AN, Cole PI, Ross PE, Rebelatto MC, Nelson KG. The Safety of EXPAREL (R) (Bupivacaine Liposome Injectable Suspension) Administered by Peripheral Nerve Block in Rabbits and Dogs. J Drug Deliv. 2012;2012:962101. doi: 10.1155/2012/962101. Epub 2012 Jan 17.
- Cohen SM. Extended pain relief trial utilizing infiltration of Exparel((R)), a long-acting multivesicular liposome formulation of bupivacaine: a Phase IV health economic trial in adult patients undergoing open colectomy. J Pain Res. 2012;5:567-72. doi: 10.2147/JPR.S38621. Epub 2012 Nov 20.
- Huxtable CA, Roberts LJ, Somogyi AA, MacIntyre PE. Acute pain management in opioid-tolerant patients: a growing challenge. Anaesth Intensive Care. 2011 Sep;39(5):804-23. doi: 10.1177/0310057X1103900505.
- Zywiel MG, Stroh DA, Lee SY, Bonutti PM, Mont MA. Chronic opioid use prior to total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2011 Nov 2;93(21):1988-93. doi: 10.2106/JBJS.J.01473.
- Patanwala AE, Jarzyna DL, Miller MD, Erstad BL. Comparison of opioid requirements and analgesic response in opioid-tolerant versus opioid-naive patients after total knee arthroplasty. Pharmacotherapy. 2008 Dec;28(12):1453-60. doi: 10.1592/phco.28.12.1453.
- Urban MK, Ya Deau JT, Wukovits B, Lipnitsky JY. Ketamine as an adjunct to postoperative pain management in opioid tolerant patients after spinal fusions: a prospective randomized trial. HSS J. 2008 Feb;4(1):62-5. doi: 10.1007/s11420-007-9069-9. Epub 2007 Dec 19.
- Fu P, Wu Y, Wu H, Li X, Qian Q, Zhu Y. Efficacy of intra-articular cocktail analgesic injection in total knee arthroplasty - a randomized controlled trial. Knee. 2009 Aug;16(4):280-4. doi: 10.1016/j.knee.2008.12.012. Epub 2009 Mar 18.
- Richard BM, Rickert DE, Newton PE, Ott LR, Haan D, Brubaker AN, Cole PI, Ross PE, Rebelatto MC, Nelson KG. Safety Evaluation of EXPAREL (DepoFoam Bupivacaine) Administered by Repeated Subcutaneous Injection in Rabbits and Dogs: Species Comparison. J Drug Deliv. 2011;2011:467429. doi: 10.1155/2011/467429. Epub 2011 Oct 5.
- Grant GJ, Piskoun B, Bansinath M. Analgesic duration and kinetics of liposomal bupivacaine after subcutaneous injection in mice. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2003 Dec;30(12):966-8. doi: 10.1111/j.1440-1681.2003.03933.x.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 octobre 2013
Achèvement primaire (Réel)
1 juillet 2015
Achèvement de l'étude (Réel)
1 août 2015
Dates d'inscription aux études
Première soumission
3 février 2016
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
10 février 2016
Première publication (Estimation)
15 février 2016
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
7 juillet 2017
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
5 juillet 2017
Dernière vérification
1 juillet 2017
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- UCIANES08
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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NON
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