Faisabilité et effets de KOL-webben chez les patients atteints de MPOC

La réadaptation pulmonaire est une pierre angulaire de la prise en charge des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et comprend des stratégies d'autogestion et un entraînement physique. Il a été démontré que la réadaptation pulmonaire diminue la dyspnée, améliore la capacité physique, le niveau d'activité physique et la qualité de vie liée à la santé. Traditionnellement, les patients atteints de MPOC ont été traités dans les services pulmonaires ou médicaux des hôpitaux. Cependant, en raison des changements apportés au système de santé suédois, ces patients sont désormais principalement traités dans le cadre des soins primaires. Cependant, les programmes de réadaptation pulmonaire sont encore principalement offerts par les hôpitaux.

Notre groupe de recherche a mené une enquête dans tous les hôpitaux traitant des patients atteints de MPOC en Suède. Les enquêteurs ont découvert que moins d'un demi pour cent de la population atteinte de MPOC avait participé à une réadaptation pulmonaire en 2011. De plus, une étude récente réalisée dans des établissements de soins primaires suédois a révélé que des physiothérapeutes étaient disponibles pour les patients atteints de MPOC, ce qui est positif. Cependant, seulement 10 % des patients atteints de BPCO ont eu accès à la physiothérapie pour leur maladie. Par conséquent, il est urgent de trouver de nouvelles stratégies pour faciliter la fourniture de la réadaptation pulmonaire dans les soins primaires et de fournir aux personnes atteintes de MPOC.

Les composantes incluses dans la réadaptation pulmonaire peuvent être considérées comme une intervention de promotion de la santé. Les interventions de promotion de la santé sont une partie importante de l'affectation/mission des soins primaires en Suède et afin de souligner la responsabilité de ces interventions destinées aux personnes atteintes de MPOC, nous avons choisi d'utiliser le terme interventions de promotion de la santé au lieu de réadaptation pulmonaire. Même s'il existe des preuves scientifiques solides des effets bénéfiques des interventions de promotion de la santé, y compris l'exercice physique et les stratégies d'autogestion, une proportion très limitée de personnes atteintes de MPOC ont accès à ces services dans le cadre des soins primaires. Il existe un besoin évident de trouver des moyens de mettre en œuvre les connaissances disponibles dans la pratique clinique. En conséquence, KOL-webben est développé comme une méthode (mesure/outil) pour mettre en œuvre des interventions de promotion de la santé fondées sur des données probantes et pour faciliter la prestation de ces services aux personnes atteintes de MPOC. KOL-webben est également développé comme un outil qui soutiendra l'autogestion, y compris la promotion de la santé chez les personnes atteintes de MPOC.

La conception de l'étude de faisabilité exploratoire sera une étude contrôlée avec une évaluation de base, la livraison de l'intervention pendant 3 mois et un suivi à deux mois après la fin de la livraison. Afin d'explorer les meilleures pratiques, l'utilité et l'effet de l'intervention, la faisabilité de la collecte de données et du recrutement de personnes atteintes de BPCO, une évaluation du processus sera effectuée.Deux unités de soins de santé primaires du conseil de comté de Västerbotten dans le nord La Suède et quatre unités primaires du conseil de comté de Dalarna dans le centre de la Suède seront incluses dans l'étude. Les unités représenteront à la fois les milieux ruraux et urbains.

KOL-webben est un système interactif basé sur le Web destiné à deux groupes cibles ; les personnes atteintes de MPOC et les professionnels de la santé. La section destinée aux personnes atteintes de MPOC fournira des outils qui améliorent la littératie en santé et ainsi favorisent et permettent un mode de vie plus sain en mettant l'accent sur 1) l'augmentation de l'activité physique et 2) l'utilisation de stratégies d'autogestion appropriées. Les outils comprennent du matériel pédagogique, l'utilisation de (par ex. textes, images, films, liens Web) et des composants interactifs (par ex. possibilité de rapporter les pas par jour et les symptômes avec retour) adaptés aux différents stades de la maladie. La section destinée aux professionnels de la santé comprend des outils qui visent à améliorer les connaissances, les attitudes et la confiance dans la prestation d'interventions de promotion de la santé fondées sur des données probantes. Les outils comprennent des connaissances et du matériel facilement accessibles (par ex. films, tests de dépistage, images, présentation PowerPoint pour l'éducation des patients et les programmes d'exercices). Le groupe témoin sera recruté dans les mêmes unités de soins de santé parmi les patients répertoriés sans visite prévue dans la période d'intervention de 3 mois. Le groupe témoin ne recevra aucune intervention.

• Toutes les personnes atteintes de MPOC qui visitent le centre de soins primaires au cours de la période d'étude constitueront l'échantillon du groupe d'intervention (KOL-webben).
• Le groupe témoin sera recruté dans les mêmes unités de soins de santé primaires parmi les patients répertoriés sans visite prévue au cours de la période d'intervention de 3 mois
• Un sous-groupe de 40 personnes (8 de chaque unité) sera inclus dans l'évaluation supplémentaire selon les critères suivants : mesure de l'activité physique, mesure de l'activité physique et évaluation du processus, ou évaluation du processus seul. Le sous-groupe sera recruté consécutivement parmi ceux qui visitent les centres de soins primaires. Des mesures de l'activité physique seront également effectuées dans un sous-groupe de taille similaire de participants du groupe témoin.

Avant et après la période d'intervention de trois mois, les effets sur l'impact de la MPOC dans la vie quotidienne, la littératie en santé, la confiance dans la gestion de leur MPOC, les aspects de l'activité physique, l'auto-efficacité pour effectuer une activité physique, la qualité de vie, la dyspnée et le niveau d'activité physique seront être collecté. De plus déterminerons-nous les effets sur les connaissances instrumentales et conceptuelles chez les professionnels de la santé