Proveditelnost a účinky KOL-webben u pacientů s CHOPN

Plicní rehabilitace je základním kamenem v léčbě pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) a zahrnuje strategie sebeřízení a cvičení. Bylo prokázáno, že plicní rehabilitace snižuje dušnost, zlepšuje fyzickou kapacitu, úroveň fyzické aktivity a kvalitu života související se zdravím. Tradičně byli pacienti s CHOPN léčeni na plicních nebo lékařských odděleních v nemocnicích. Kvůli změnám ve švédském zdravotním systému jsou však tito pacienti nyní léčeni převážně v primární péči. Programy plicní rehabilitace však stále nabízejí především nemocnice.

Naše výzkumná skupina provedla průzkum ve všech nemocnicích, které léčí pacienty s CHOPN ve Švédsku. Vyšetřovatelé zjistili, že v roce 2011 se plicní rehabilitace zúčastnilo méně než půl procenta populace CHOPN. Nedávná průzkumná studie provedená ve švédském prostředí primární péče navíc zjistila, že pro pacienty s CHOPN jsou k dispozici fyzioterapeuti, což je pozitivní. Pouze 10 % pacientů s CHOPN však mělo pro jejich onemocnění přístup k fyzioterapii. V důsledku toho existuje naléhavá potřeba nalézt nové strategie, které by usnadnily poskytování plicní rehabilitace v primární péči a poskytovaly lidem s CHOPN.

Komponenty zahrnuté v plicní rehabilitaci lze považovat za intervenci podporující zdraví. Intervence na podporu zdraví jsou důležitou součástí úkolu/poslání primární péče ve Švédsku, a abychom zdůraznili odpovědnost za tyto intervence zaměřené na lidi s CHOPN, rozhodli jsme se použít termín intervence na podporu zdraví namísto plicní rehabilitace. I když existují silné vědecké důkazy o prospěšných účincích intervencí podporujících zdraví, včetně fyzického cvičení a strategií sebeřízení, velmi omezená část lidí s CHOPN má přístup k takovým službám v primární péči. Je zřejmé, že je třeba hledat způsoby, jak dostupné znalosti implementovat do klinické praxe. V souladu s tím je KOL-webben vyvinut jako metoda (opatření/nástroj) k implementaci intervencí na podporu zdraví založených na důkazech a k usnadnění poskytování takových služeb lidem s CHOPN. KOL-webben je také vyvinut jako nástroj, který bude podporovat sebeřízení včetně podpory zdraví u lidí s CHOPN.

Návrh explorativní studie proveditelnosti bude řízená studie se základním hodnocením, provedením zásahu během 3 měsíců a následným sledováním dva měsíce po dokončení dodávky. Za účelem prozkoumání osvědčených postupů, užitečnosti a účinku intervence, proveditelnosti sběru dat a náboru lidí s CHOPN bude provedeno vyhodnocení procesu. Dvě jednotky primární zdravotní péče v okresní radě Västerbotten v severní Do studie bude zahrnuto Švédsko a čtyři primární jednotky v okresní radě Dalarna ve středním Švédsku. Jednotky budou reprezentovat venkovské i městské prostředí.

KOL-webben je interaktivní webový systém zaměřený na dvě cílové skupiny; lidé s CHOPN a zdravotníci. Sekce zaměřená na osoby s CHOPN poskytne nástroje, které zlepšují zdravotní gramotnost a tím podporují a umožňují zdravější životní styl se specifickým zaměřením na 1) zvýšenou fyzickou aktivitu a 2) využívání vhodných strategií sebeřízení. Nástroje zahrnují vzdělávací materiál, použití (např. texty, obrázky, filmy, webové odkazy) a interaktivní komponenty (např. schopnost hlásit kroky za den a příznaky se zpětnou vazbou) přizpůsobené různým stádiím onemocnění. Část zaměřená na zdravotníky zahrnuje nástroje, které mají za cíl zlepšit znalosti, postoje a důvěru v poskytování intervencí na podporu zdraví založených na důkazech. Nástroje zahrnují snadno dostupné znalosti a materiály (např. filmy, screeningové testy, obrázky, power pointová prezentace pro edukaci pacientů a cvičební programy). Kontrolní skupina bude vybrána ze stejných zdravotnických jednotek mezi pacienty uvedenými v seznamu bez plánované návštěvy během 3měsíčního intervenčního období. Kontrolní skupina neobdrží žádný zásah.

• Všechny osoby s CHOPN, které během sledovaného období navštíví centrum primární péče, budou tvořit vzorek v intervenční skupině (KOL-webben).
• Kontrolní skupina bude vybrána ze stejných jednotek primární zdravotní péče mezi pacienty na seznamu bez plánované návštěvy během 3měsíčního období intervence
• Podskupina 40 osob (8 z každé jednotky) bude zahrnuta do dodatečného hodnocení podle: míra pohybové aktivity, míra pohybové aktivity a hodnocení procesu nebo hodnocení samotného procesu. Podskupina bude postupně rekrutována mezi těmi, kteří navštěvují centra primární péče. Měření fyzické aktivity bude také provedeno u podobně velké podskupiny účastníků kontrolní skupiny.

Před a po tříměsíčním intervenčním období budou mít vliv na dopad CHOPN v každodenním životě, zdravotní gramotnost, důvěru ve zvládání CHOPN, aspekty fyzické aktivity, vlastní účinnost vykonávat fyzickou aktivitu, kvalitu života, dušnost a úroveň fyzické aktivity. být shromážděny. Kromě toho určíme dopady na instrumentální a koncepční znalosti mezi zdravotníky