Осуществимость и эффекты KOL-webben у пациентов с ХОБЛ

Легочная реабилитация является краеугольным камнем в лечении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и включает в себя стратегии самоконтроля и физические упражнения. Было показано, что легочная реабилитация уменьшает одышку, улучшает физическую работоспособность, уровень физической активности и качество жизни, связанное со здоровьем. Традиционно больных ХОБЛ лечили в пульмонологических или терапевтических отделениях больниц. Однако из-за изменений в шведской системе здравоохранения эти пациенты в настоящее время в основном лечатся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Тем не менее, программы легочной реабилитации по-прежнему в основном предлагаются больницами.

Наша исследовательская группа провела опрос во всех больницах Швеции, где лечат пациентов с ХОБЛ. Исследователи обнаружили, что в 2011 году менее половины процентов населения с ХОБЛ проходили легочную реабилитацию. Кроме того, недавнее обзорное исследование, проведенное в шведских учреждениях первичной медико-санитарной помощи, показало, что физиотерапевты доступны для пациентов с ХОБЛ, что является положительным результатом. Однако только 10 % больных ХОБЛ имели доступ к физиотерапии по поводу своего заболевания. Следовательно, существует острая необходимость в поиске новых стратегий, облегчающих проведение легочной реабилитации в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и для оказания помощи людям с ХОБЛ.

Компоненты, входящие в легочную реабилитацию, можно рассматривать как мероприятия по укреплению здоровья. Вмешательства по укреплению здоровья являются важной частью задачи/миссии первичной медико-санитарной помощи в Швеции, и чтобы подчеркнуть ответственность за эти вмешательства, направленные на людей с ХОБЛ, мы выбрали термин «вмешательства по укреплению здоровья» вместо легочной реабилитации. Несмотря на то, что имеются убедительные научные данные о благотворном влиянии мер, способствующих укреплению здоровья, включая физические упражнения и стратегии самопомощи, очень ограниченная часть людей с ХОБЛ получает доступ к таким услугам в рамках первичной медико-санитарной помощи. Очевидна необходимость поиска путей внедрения имеющихся знаний в клиническую практику. Соответственно, KOL-webben разрабатывается как метод (мера/инструмент) для реализации основанных на фактических данных вмешательств по укреплению здоровья и облегчения предоставления таких услуг людям с ХОБЛ. KOL-webben также разработан как инструмент, который будет поддерживать самоконтроль, включая укрепление здоровья среди людей с ХОБЛ.

Дизайн предварительного технико-экономического обоснования будет представлять собой контролируемое исследование с базовой оценкой, проведением вмешательства в течение 3 месяцев и последующим наблюдением через два месяца после завершения доставки. Чтобы изучить передовой опыт, полезность и эффект вмешательства, осуществимость сбора данных и набора людей с ХОБЛ, будет проведена оценка процесса. Два отделения первичной медико-санитарной помощи в окружном совете Вестерботтен на севере В исследование будут включены Швеция и четыре основных единицы в совете графства Даларна в Средней Швеции. Единицы будут представлять как сельские, так и городские условия.

KOL-webben — это интерактивная веб-система, ориентированная на две целевые группы; люди с ХОБЛ и медицинские работники. Раздел, предназначенный для людей с ХОБЛ, предоставит инструменты, которые улучшат грамотность в вопросах здоровья и, таким образом, будут способствовать и способствовать более здоровому образу жизни с особым акцентом на 1) повышение физической активности и 2) использование соответствующих стратегий самоконтроля. Инструменты включают учебные материалы, использование (например, тексты, изображения, фильмы, веб-ссылки) и интерактивные компоненты (например, возможность сообщать шаги в день и симптомы с обратной связью), адаптированные к различным стадиям заболевания. Раздел, предназначенный для специалистов в области здравоохранения, включает инструменты, направленные на повышение уровня знаний, отношения и уверенности в проведении мероприятий по укреплению здоровья, основанных на фактических данных. Инструменты включают легкодоступные знания и материалы (например, фильмы, скрининговые тесты, изображения, презентация в формате Power Point для обучения пациентов и программы упражнений). Контрольная группа будет набрана из тех же медицинских учреждений среди перечисленных пациентов без запланированного посещения в течение 3-месячного периода вмешательства. Контрольная группа не получит никакого вмешательства.

• Все лица с ХОБЛ, посещающие центр первичной медико-санитарной помощи в течение периода исследования, будут составлять выборку в группе вмешательства (KOL-webben).
• Контрольная группа будет набрана из тех же отделений первичной медико-санитарной помощи среди перечисленных пациентов без запланированного визита в течение 3-месячного периода вмешательства.
• Подгруппа из 40 человек (по 8 от каждого подразделения) будет включена в дополнительную оценку в соответствии со следующим: измерение физической активности, измерение физической активности и оценка процесса или только оценка процесса. Подгруппа будет последовательно набираться среди тех, кто посещает центры первичной медико-санитарной помощи. Измерения физической активности также будут проводиться в подгруппе участников контрольной группы аналогичного размера.

До и после трехмесячного периода вмешательства влияние ХОБЛ на повседневную жизнь, грамотность в вопросах здоровья, уверенность в управлении ХОБЛ, аспекты физической активности, самоэффективность при выполнении физической активности, качество жизни, одышка и уровень физической активности будут быть собраны. Кроме того, мы определим влияние на инструментальные и концептуальные знания среди медицинских работников.