Durchführbarkeit und Wirkung von KOL-webben bei Patienten mit COPD

Lungenrehabilitation ist ein Eckpfeiler in der Behandlung von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und umfasst Selbstmanagementstrategien und Bewegungstraining. Es hat sich gezeigt, dass die pulmonale Rehabilitation die Dyspnoe verringert, die körperliche Leistungsfähigkeit, das körperliche Aktivitätsniveau und die gesundheitsbezogene Lebensqualität verbessert. Traditionell werden COPD-Patienten in Lungen- oder medizinischen Abteilungen in Krankenhäusern behandelt. Aufgrund von Änderungen im schwedischen Gesundheitssystem werden diese Patienten jetzt jedoch hauptsächlich in der Primärversorgung behandelt. Die Lungenrehabilitationsprogramme werden jedoch immer noch hauptsächlich von Krankenhäusern angeboten.

Unsere Forschungsgruppe führte eine Umfrage in allen Krankenhäusern durch, die Patienten mit COPD in Schweden behandeln. Die Forscher fanden heraus, dass weniger als ein halbes Prozent der COPD-Bevölkerung im Jahr 2011 an einer pulmonalen Rehabilitation teilnahm. Darüber hinaus ergab eine kürzlich in schwedischen Einrichtungen der Grundversorgung durchgeführte Umfrage, dass Physiotherapeuten für Patienten mit COPD zur Verfügung standen, was positiv ist. Allerdings hatten nur 10 % der Patienten mit COPD Zugang zu Physiotherapie für ihre Krankheit. Folglich besteht ein dringender Bedarf, neue Strategien zu finden, um die Bereitstellung von pulmonaler Rehabilitation in der Primärversorgung zu erleichtern und Menschen mit COPD zur Verfügung zu stellen.

Die in der Lungenrehabilitation enthaltenen Komponenten können als gesundheitsfördernde Intervention angesehen werden. Maßnahmen zur Gesundheitsförderung sind ein wichtiger Teil der Aufgaben/Mission der Primärversorgung in Schweden, und um die Verantwortung für diese Maßnahmen für Menschen mit COPD zu betonen, haben wir uns entschieden, den Begriff Maßnahmen zur Gesundheitsförderung anstelle von Lungenrehabilitation zu verwenden. Obwohl es starke wissenschaftliche Beweise für die positiven Auswirkungen gesundheitsfördernder Interventionen gibt, darunter körperliche Bewegung und Selbstmanagementstrategien, erhält ein sehr begrenzter Anteil der Menschen mit COPD Zugang zu solchen Diensten in der Primärversorgung. Es besteht ein offensichtlicher Bedarf, Wege zu finden, verfügbares Wissen in die klinische Praxis umzusetzen. Dementsprechend wird KOL-webben als Methode (Maßnahme/Werkzeug) entwickelt, um evidenzbasierte Interventionen zur Gesundheitsförderung umzusetzen und die Bereitstellung solcher Dienstleistungen für Menschen mit COPD zu erleichtern. KOL-webben wird auch als Instrument entwickelt, das das Selbstmanagement einschließlich der Gesundheitsförderung bei Menschen mit COPD unterstützen soll.

Das Design der explorativen Machbarkeitsstudie wird eine kontrollierte Studie mit einer Basisbewertung, Durchführung der Intervention während 3 Monaten und einer Nachuntersuchung zwei Monate nach Abschluss der Durchführung sein. Um bewährte Verfahren, den Nutzen und die Wirkung der Intervention, die Durchführbarkeit der Datenerhebung und die Rekrutierung von Menschen mit COPD zu untersuchen, wird eine Prozessevaluation durchgeführt Schweden und vier Primäreinheiten in der Provinzverwaltung von Dalarna in Mittelschweden werden in die Studie einbezogen. Die Einheiten werden sowohl ländliche als auch städtische Umgebungen darstellen.

KOL-webben ist ein interaktives webbasiertes System, das sich an zwei Zielgruppen richtet; Menschen mit COPD und medizinisches Fachpersonal. Der Abschnitt, der sich an Menschen mit COPD richtet, wird Werkzeuge bereitstellen, die die Gesundheitskompetenz verbessern und dadurch einen gesünderen Lebensstil fördern und ermöglichen, mit einem besonderen Fokus auf 1) mehr körperliche Aktivität und 2) die Anwendung geeigneter Selbstmanagementstrategien. Die Tools umfassen Lehrmaterial, die Verwendung von (z. Texte, Bilder, Filme, Weblinks) und interaktive Komponenten (z. Möglichkeit, Schritte pro Tag und Symptome mit Feedback zu melden), die an die verschiedenen Stadien der Krankheit angepasst sind. Der Abschnitt, der sich an Angehörige der Gesundheitsberufe richtet, enthält Instrumente, die darauf abzielen, das Wissen, die Einstellungen und das Vertrauen in die Bereitstellung evidenzbasierter Interventionen zur Gesundheitsförderung zu verbessern. Die Werkzeuge umfassen leicht zugängliches Wissen und Material (z. Filme, Screening-Tests, Bilder, PowerPoint-Präsentation für Patientenaufklärung und Übungsprogramme). Die Kontrollgruppe erhält keine Intervention.

• Alle Personen mit COPD, die während des Studienzeitraums das Hausarztzentrum aufsuchen, bilden die Stichprobe in der Interventionsgruppe (KOL-webben).
• Die Kontrollgruppe wird aus den gleichen primären Gesundheitseinrichtungen unter den aufgelisteten Patienten ohne geplanten Besuch innerhalb des 3-monatigen Interventionszeitraums rekrutiert
• Eine Untergruppe von 40 Personen (8 aus jeder Einheit) wird in die zusätzliche Bewertung gemäß dem Folgenden einbezogen: Messung der körperlichen Aktivität, Messung der körperlichen Aktivität und der Prozessevaluation oder der Prozessevaluation allein. Die Untergruppe wird fortlaufend aus den Besuchern der Primärversorgungszentren rekrutiert. Messungen der körperlichen Aktivität werden auch in einer ähnlich großen Untergruppe von Teilnehmern in der Kontrollgruppe durchgeführt.

Vor und nach dem dreimonatigen Interventionszeitraum werden die Auswirkungen auf die Auswirkungen der COPD im täglichen Leben, die Gesundheitskompetenz, das Vertrauen in die Bewältigung ihrer COPD, Aspekte der körperlichen Aktivität, die Selbstwirksamkeit zur Durchführung körperlicher Aktivität, die Lebensqualität, die Atemnot und das Ausmaß der körperlichen Aktivität untersucht gesammelt werden. Darüber hinaus werden wir Auswirkungen auf das instrumentelle und konzeptionelle Wissen von Gesundheitsfachkräften ermitteln