Efficacité de l'halopéridol par rapport au métoclopramide pour le traitement des maux de tête aigus et des migraines au service des urgences

À l'heure actuelle, le choix des médicaments pour le traitement des céphalées à l'urgence est toujours basé sur les préférences personnelles et du patient, car aucun essai correctement construit n'a été réalisé pour permettre l'identification d'un agent supérieur. Le métoclopramide (Reglan) est un agent couramment utilisé pour soulager les maux de tête à l'urgence. Des études non contrôlées ont montré un soulagement réussi de la migraine avec le métoclopramide de 75 %. D'autres études ont rapporté un taux de réussite de 67 % avec le métoclopramide IV. Dans cette étude, les enquêteurs cherchent à explorer une autre option pour le traitement des maux de tête à l'urgence, une option qui pourrait être plus efficace et efficiente. On pense que l'halopéridol (Haldol), une classe de médicaments à base de butyrophénone, agit en affectant le récepteur de la dopamine 2 dans le cerveau. Ces récepteurs sont relativement abondants dans les noyaux du tronc cérébral et les ganglions et nerfs sympathiques, à travers lesquels ils peuvent réguler les réponses viscérales, gastro-intestinales et hémodynamiques autonomes fréquemment associées à la migraine. Une étude a démontré que 4 patients sur 5 ressentaient un soulagement significatif de l'intensité de la douleur avec l'utilisation de l'halopéridol, même lorsque d'autres médicaments avaient échoué. Les rechutes étaient rares et plusieurs patients ont signalé que l'halopéridol avait interrompu la spirale migraineuse prolongée et insoluble dont ils souffraient depuis des jours. En outre, une série de cas de six cas de migraine traités avec 5 mg d'halopéridol IV après un bolus de 500 à 1000 ml de liquides IV a signalé un soulagement complet ou substantiel en 25 à 65 minutes et les effets secondaires ont été signalés comme minimes.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'halopéridol est plus efficace que le métoclopramide dans le traitement d'un mal de tête aigu ou d'une migraine à l'urgence en ce qui concerne une échelle d'évaluation de la douleur autodéclarée (échelle numérique d'intensité de la douleur), le besoin de médicaments supplémentaires, les taux de retour aux urgences et résolution des symptômes.