Efficacia di aloperidolo rispetto a metoclopramide per il trattamento di cefalee ed emicranie acute nel pronto soccorso

In questo momento, la scelta dei farmaci per il trattamento del mal di testa nel PS è ancora basata sulle preferenze personali e del paziente perché non sono stati condotti studi adeguatamente costruiti che consentano l'identificazione di un agente superiore. La metoclopramide (Reglan) è un agente comune utilizzato per alleviare il mal di testa nell'ED. Studi non controllati hanno mostrato un efficace sollievo dall'emicrania con metoclopramide del 75%. Ulteriori studi hanno riportato un tasso di successo del 67% con metoclopramide IV. In questo studio i ricercatori cercano di esplorare un'altra opzione per il trattamento del mal di testa nell'ED, una che potrebbe essere più efficace ed efficiente. Si ritiene che l'aloperidolo (Haldol), una classe di farmaci a base di butirrofenone, agisca influenzando il recettore della dopamina 2 nel cervello. Questi recettori sono relativamente abbondanti nei nuclei del tronco cerebrale e nei gangli e nei nervi simpatici, attraverso i quali possono regolare le risposte autonomiche viscerali, gastrointestinali ed emodinamiche frequentemente associate all'emicrania. Uno studio ha dimostrato che 4 pazienti su 5 hanno avvertito un significativo sollievo nell'intensità del dolore con l'uso di aloperidolo, anche quando altri farmaci avevano fallito. Le ricadute sono state rare e diversi pazienti hanno riferito che l'aloperidolo ha interrotto la spirale di emicrania prolungata e intrattabile che avevano sofferto per giorni. Inoltre, una serie di casi di sei casi di emicrania trattati con 5 mg di aloperidolo EV dopo un bolo da 500 a 1000 ml di fluidi EV ha riportato un sollievo completo o sostanziale entro 25-65 minuti e gli effetti collaterali sono stati riportati come minimi.

I ricercatori ipotizzano che l'aloperidolo sia più efficace della metoclopramide nel trattamento di un mal di testa acuto o di emicrania nel pronto soccorso per quanto riguarda una scala di valutazione del dolore auto-riferita (scala numerica dell'intensità del dolore), necessità di farmaci aggiuntivi, tassi di ritorno al pronto soccorso e risoluzione dei sintomi.