Cellules lymphoïdes innées en état de choc septique (CriSIs)

Le choc septique est un problème majeur de santé publique. Même si la mortalité diminue, elle reste élevée. La septicémie est un syndrome hétérogène qui englobe une gamme de réponses immunitaires se produisant lors de la réponse de l'hôte à une infection grave et potentiellement mortelle. Le phénotype immunitaire dans le sepsis va de pro-inflammatoire (syndrome de réponse inflammatoire systémique et syndrome de tempête de cytokines) à anti-inflammatoire (état immunitaire déprimé). Afin d'appréhender le choc septique dans sa globalité, les investigateurs doivent réaliser une cartographie immunitaire complète chez chaque patient. Dans la cartographie immunitaire des patients en choc septique, les cellules lymphoïdes innées (ILC) n'ont jamais été explorées.

Les ILC comprennent les cellules tueuses naturelles (NK) et trois autres sous-ensembles principaux, ILC1, ILC2 et ILC3, appelés «ILC de type auxiliaire». Depuis leur découverte, il a été démontré que les ILC contribuent à la cicatrisation des plaies et à la défense contre les infections, et des études ont révélé des aspects critiques de leur différenciation. Ils sont étudiés par cytométrie en flux et une grande partie du rôle des ILC reste à élucider, en particulier chez l'homme. A l'instar des lymphocytes T Helper, les chercheurs pensent qu'il pourrait exister un déséquilibre des ILC dans l'évolution tardive du choc septique qui pourrait participer à l'état de dépression immunitaire et à l'augmentation de la mortalité des patients à ce stade.

Ainsi, les investigateurs veulent réaliser une cartographie immunitaire complète chez les patients pris en charge pour un choc septique en se concentrant particulièrement sur les cellules lymphoïdes innées. les chercheurs pensent que les ILC1 et ILC3 pourraient être augmentés dans le sang des patients au début de la maladie et pourraient participer au syndrome de tempête de cytokines. Au contraire, les ILC2 pourraient être augmentés au stade tardif du choc septique, en corrélation avec l'état immunodéprimé. les investigateurs compareront les taux sanguins d'ILC en état de choc septique avec les taux sanguins d'ILC chez des patients atteints d'un sepsis bactérien mais sans critère de gravité.

les investigateurs incluront 30 patients en choc septique (groupe 1) dans le service de réanimation médicale de l'Hôpital de la Timone (RUM - Pr Gainnier) et 30 patients atteints d'un sepsis bactérien seul, pendant une période de 6 mois. les enquêteurs prélèveront deux kits de prélèvements sanguins pour le groupe 1, un au stade précoce du choc septique (48 premières heures de soins) et un au stade tardif de la maladie (entre le quatrième et le sixième jour). les enquêteurs ne prélèveront qu'un seul kit d'échantillons de sang pour le groupe 2. Un kit comprend un tube EDTA (5 ml) et cinq tubes d'héparine de lithium (25 ml). La cartographie immunitaire sera réalisée par Julien Carvelli, résident médaillé d'or, dans le cadre d'un Master 2. Les analyses seront réalisées au laboratoire d'immunologie de l'hôpital de la Conception (équipe du Pr Vivier).