Pratique du « sexe chimique » par des malades du VIH à La Réunion (CHEMSEX)

Le terme « CHEMSEX », abréviation de « produits chimiques » et « sexe », est utilisé pour définir la consommation, quelle que soit la voie d'administration, de drogues ou de substances à usage récréatif, dans un contexte sexuel.

Bien que l'usage de drogues et de stupéfiants ne soit pas une nouveauté dans la pratique sexuelle, il y a cependant un changement de comportement. En effet, l'avènement de produits de synthèse tels que les cathinones, facilement obtenus via internet et à des prix abordables a séduit un public plus large et a permis en moins de dix ans, l'amplification de ce phénomène inquiétant.

Les effets décrits des cathinones sont tout aussi puissants que les médicaments classiques rapidement supplantés : stimulation intellectuelle, exacerbation des sens, euphorie, désinhibition, excitation sexuelle, relaxation.

Ces produits initialement ingérés ou inhalés sont rapidement injectés pour une plus grande rapidité de leurs effets hallucinogènes et psychostimulants. SLAM ("slap"), est le terme anglo-saxon couramment utilisé pour décrire l'usage intraveineux de drogues dans le cadre de pratiques sexuelles. Les sujets sont progressivement amenés à modifier et à augmenter leur consommation, pour toujours plus d'effet.

Les conséquences de cette pratique sont multiples et graves : addiction avec tous les risques encourus, complications psychiatriques et infectieuses liées au partage de matériel contaminé (endocardite, hépatite...) et rapports de masculinité non protégés favorisant la transmission des IST.

Dans la littérature, toutes les études sur le sujet concernent les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, et plus particulièrement les patients vivant avec le VIH. En effet, la prévalence du VIH est de 70 à 82% chez ces praticiens.

Des études européennes, notamment en milieu festif gay à Londres, montrent l'utilisation croissante de ces substances entraînant des comportements à risque. Ces dernières années, les IST sont en augmentation et plus particulièrement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Aucune donnée publiée n'est actuellement disponible concernant cette pratique à La Réunion. Cependant, une recrudescence des cas d'hépatite C aiguë a été observée fin 2016 (4 en 6 mois) dont 3 étaient liés à la pratique du chemsex (données CeGGID Réunion) et les dernières années ont été marquées par de nombreux cas liés à le trafic de drogue et l'arrivée de substances encore inconnues sur l'île.

Face à l'émergence rapide du phénomène en France métropolitaine et dans le reste du monde, aux lourdes conséquences à la fois psychologiques, addictologiques et infectieuses, faire le point sur cette pratique chez les patients HSH suivis à La Réunion semble indispensable. d'établir un plan de prévention et d'action rapide, adéquat et efficace.