Effets de la vitamine D sur le temps inverse du bloqueur neuromusculaire

Une étude observationnelle prospective a été réalisée dans le même centre après l'approbation de l'hôpital universitaire par le comité d'éthique de la recherche non invasive (Université Duzce, École de médecine, comité d'éthique de la recherche clinique non invasive approbation de la candidature Date : 11.10.2013 , Numéro de décision : 2013/439) et effectuée par le service d'anesthésiologie du même centre. Cette recherche a également été financée par notre service de coordination des projets de recherche scientifique universitaire (2014.04.02.221).

Quatre-vingt-quatre patients de statut ASA I-III, opérés sous anesthésie générale entre 18 et 65 ans ont été inclus dans l'étude. Des échantillons de sang de vingt millilitres ont été prélevés de la veine antécubitale avant l'opération, après avoir obtenu l'approbation de tous les patients. Les niveaux de 1,25 (OH) 2 vitamine D, 25 (OH) 2 vitamine D, calcium, magnésium, phosphore et parathormone ont été mesurés dans les échantillons de sang. Tous les patients ont été répartis au hasard en deux groupes en double aveugle. A la fin de l'opération, une dose de 2 mg/kg de Sugammadex (Groupe Sugammadex n = 40) et 0,55 mg/kg + 0,015 mg/kg d'atropine Neostigmine (à l'autre groupe) ont été administrés par voie intraveineuse. Les patients ont également été divisés en deux groupes, ayant des niveaux de vitamine D supérieurs à 30 ng/mL et inférieurs à 30 ng/mL.

Tous les patients étaient connectés à un kinémyographe, qui plaçait le module de transmission neuromusculaire (NMT) (GE Health Care) sur le muscle adducteur du pouce avant l'induction de l'anesthésie. La température corporelle des patients a été surveillée et maintenue entre 35 et 37 0 C. Par la suite, l'agent hypnotique a été administré au début de l'opération et les valeurs du train de quatre (TOF) ont été enregistrées en % tout au long de l'opération. Tous les patients ont reçu 2 mg de Midazolam par voie intraveineuse en prémédication. Tous les patients ont été suivis par un monitoring standard et ont reçu 2 mg/kg de Propofol et 1 mcg/kg de Fentanyl. La stimulation du train de quatre (TOF) a commencé à des intervalles de 1 Hz à une fréquence de 2 Hz à des intervalles de 1 minute. Les valeurs initiales déterminées ont été enregistrées comme valeurs TOF de base et 0,5 mg / kg de rocuronium (Esmeron amp, Organon, Hollande) ont été administrés par voie intraveineuse, ce qui a été calculé sur le poids corporel idéal. Le temps de disparition complète de la réponse à la stimulation TOF a été enregistré comme T0 et une intubation endotrachéale a été réalisée.

L'entretien anesthésique a été prouvé par 50 % d'oxygène + 50 % d'air + 2 % de volume de sévoflurane via une sonde endotrachéale. Le rémifentanil a été administré par voie intraveineuse à raison de 0,05-1 mcgr/kg/h. Lorsqu'une réponse en 2 points au TOF a été reçue, le myorelaxant a été administré en doses répétées de 10 mg de rocuronium.

Les quantités totales de myorelaxants ont été enregistrées. A la fin de l'opération : lorsque 2 réponses à la stimulation TOF ont été prises, les temps suivants ont été enregistrés jusqu'à la phase d'extubation en administrant au moins 2 mg/kg de Sugammadex (Bridion flk, Merck Sharp & Dohme) ou 0,05 mg/kg de Neostigmine (Neostigmin amp, Adeka, Turquie) et 0,05 mg/kg d'atropine par kg de poids corporel.

T0.5 : Le temps jusqu'à ce que la valeur TOF atteigne 50 % T0.7 : Le temps jusqu'à ce que la valeur TOF atteigne 70 % T0.9 : Le temps jusqu'à ce que la valeur TOF atteigne 90 % Teks : Temps jusqu'à l'extubation.

Les patients, qui ont pu ouvrir les yeux avec une respiration spontanée, avaient un volume courant de 10 ml/kg, selon un poids corporel idéal pendant la respiration spontanée, des valeurs d'oxymétrie de pouls supérieures à 95 %, des maux de tête pendant 5 secondes et des valeurs TOF supérieures à 90 % .

analyses statistiques

Les enquêteurs ont utilisé le test t des échantillons indépendants pour deux variables, les variables continues pour la comparaison et le test du chi carré de Pearson pour les variables catégorielles. L'ANOVA à mesures répétées a été utilisée pour examiner l'interaction entre les groupes de médicaments et le temps de mesure du TOF. Les co-effets des groupes de médicaments et des sous-groupes de vitamine D ont été examinés par une analyse de variance à deux voies (ANOVA). L'ANOVA à mesures répétées, l'un des différentiels à trois facteurs, a été utilisée pour examiner l'interaction du temps de mesure TOF des effets des médicaments et des effets concertés des sous-groupes de vitamine D. Des analyses statistiques ont été effectuées avec le programme de paquets SPSS v.22 et le niveau de signification a été pris à 0,05.