D 维生素对神经肌肉阻滞剂逆转时间的影响

经大学医院无创研究伦理委员会批准后在同一中心开展前瞻性观察研究（杜兹大学医学院无创临床研究伦理委员会批准申请日期：11.10.2013 , 决定编号：2013/439）并由同一中心的麻醉科完成。 本研究还得到了我校科研项目协调部（2014.04.02.221）的资助。

84 名年龄在 18 至 65 岁之间接受全身麻醉手术的 ASA I-III 级患者被纳入该研究。 经所有患者同意，术前从肘前静脉采血20毫升。 在血液样本中测量了 1.25 (OH) 2 维生素 D、25 (OH) 2 维生素 D、钙、镁、磷和甲状旁腺激素水平。 所有患者随机分为两组，双盲。 在手术结束时，静脉内给予 2 mg/kg 剂量的 Sugammadex（Sugammadex 组 n = 40）和 0.55 mg/kg + 0.015 mg/kg 阿托品新斯的明（另一组）。 患者也分为两组，维生素 D 水平高于 30 ng/mL 和低于 30 ng/mL。

所有患者都连接到肌动描记器，在麻醉诱导前将神经肌肉传递 (NMT) 模块（GE Health Care）放置在患者的拇收肌上。 监测患者体温并将其维持在 35-37 0 C。随后，在手术开始时给予催眠剂，并在整个手术过程中将 Train of Four (TOF) 值记录为 % 值。 所有患者术前静脉注射 2 mg 咪达唑仑。 所有患者均通过标准监测进行监测，并接受 2 mg/kg 丙泊酚和 1 mcg/kg 芬太尼。 四列 (TOF) 刺激以 1 赫兹的间隔开始，以 2 赫兹的频率在 1 分钟的间隔内开始。 确定的初始值记录为基线 TOF 值，并静脉内施用 0.5 mg / kg 罗库溴铵（Esmeron amp，Organon，荷兰），这是根据理想体重计算的。 对 TOF 刺激的反应完全消失的时间记录为 T0，并进行气管插管。

经气管插管通过 50% 氧气 + 50% 空气 + 2% 体积七氟烷证明了麻醉维持。 瑞芬太尼以 0.05-1 mcgr /kg /h 静脉内给药。 当收到对 TOF 的 2 点反应时，肌肉松弛剂以 10 mg 罗库溴铵的重复剂量给药。

记录肌肉松弛剂的总量。 手术结束时：当对 TOF 刺激产生 2 次反应时，通过给予至少 2 mg/kg 的 Sugammadex（Bridion flk，Merck Sharp & Dohme）或 0.05 mg/kg 的新斯的明（Neostigmin amp, Adeka, Turkey）和每公斤体重 0.05 mg/kg 阿托品。

T0.5：TOF值达到50%的时间 T0.7： TOF值达到70%T0.9的时间： TOF 值达到 90% Teks 的时间：拔管时间。

患者能自主呼吸睁眼，潮气量10ml/kg，自主呼吸时按理想体重，脉搏血氧饱和度值95%以上，头痛5秒，TOF值90%以上.

统计分析

调查人员对两个变量使用独立样本 t 检验，对连续变量进行比较，对分类变量使用 Pearson 卡方检验。 重复测量方差分析用于检查药物组与 TOF 测量时间之间的相互作用。 通过双向方差分析 (ANOVA) 检查药物组和维生素 D 亚组的共同作用。 重复测量方差分析（三因素差异之一）用于检查药物效应和维生素 D 亚组协同效应的 TOF 测量时间相互作用。 使用SPSS v.22 packet程序进行统计分析，显着性水平取为0.05。