D-vitamineffekter på neuromuskulär blockerare omvänd tid

Prospektiv observationsstudie genomfördes i samma centrum efter godkännande av universitetssjukhuset av den etiska kommittén för icke-invasiv forskning (Duzce University, School of Medicine, Ethics Committee of Non-invasive clinical research godkännande för ansökan Datum: 11.10.2013 , Beslutsnummer: 2013/439) och gjorts av Anestesiologiska avdelningen på samma center. Denna forskning finansierades också av vår koordinerande avdelning för universitetsvetenskapliga forskningsprojekt (2014.04.02.221).

I studien ingick 84 patienter med ASA I-III-status som genomgick kirurgi under allmän anestesi mellan 18 och 65 år. Tjugo milliliter blodprover togs från antecubital ven före operationen, efter godkännande av alla patienter. 1,25 (OH) 2 vitamin D, 25 (OH) 2 vitamin D, kalcium, magnesium, fosfor och parathormonnivåer mättes i blodproverna. Alla patienter delades slumpmässigt in i två grupper med dubbelblindhet. Vid slutet av operationen administrerades en 2 mg/kg dos av Sugammadex (Grupp Sugammadex n = 40) och 0,55 mg/kg + 0,015 mg/kg atropin Neostigmin (till den andra gruppen) intravenöst. Patienterna delades också in i två grupper som hade D-vitaminnivåer över 30 ng/ml och under 30 ng/ml.

Alla patienter kopplades till en kinemyograf, som placerade modulen neuromuskulär transmission (NMT) (GE Health Care) på patientens adductor pollicis-muskel före anestesiinduktionen. Patienternas kroppstemperatur övervakades och hölls inom 35-37°C. Därefter gavs det hypnotiska medlet i början av operationen och Train of Four-värden (TOF) registrerades som %-värden under hela operationen. Alla patienter fick 2 mg Midazolam intravenöst för premedicinering. Alla patienter övervakades med standardövervakning och fick 2 mg/kg propofol och 1 mikrogram/kg fentanyl. Train of Four (TOF)-stimulering startade med 1 Hz-intervaller med en frekvens av 2 Hz i 1-minutersintervaller. De initiala värdena som bestämdes registrerades som baslinje-TOF-värden och 0,5 mg/kg Rocuronium (Esmeron amp, Organon, Holland) administrerades intravenöst, vilket beräknades på ideal kroppsvikt. Tiden till fullständig försvinnande av svar på TOF-stimulering registrerades som T0 och endotrakeal intubation utfördes.

Anestetisk underhåll bevisades med 50 % syre + 50 % luft + 2 % volym Sevofluran via endotrakealtub. Remifentanil administrerades intravenöst med 0,05-1 mcgr/kg/h. När ett 2-punktssvar mot TOF erhölls, administrerades muskelavslappnande medlet i upprepade doser som 10 mg Rocuronium.

Den totala mängden muskelavslappnande medel registrerades. Vid slutet av operationen: när 2 svar på TOF-stimulering togs, registrerades följande tider fram till extubationsfasen genom att administrera minst 2 mg/kg Sugammadex (Bridion flk, Merck Sharp & Dohme) eller 0,05 mg/kg av Neostigmin (Neostigmin amp, Adeka, Turkiet) och 0,05 mg/kg Atropin per kg kroppsvikt.

T0.5: Tiden tills TOF-värdet nådde 50 % T0.7: Tiden tills TOF-värdet nådde 70 % T0.9: Tiden tills TOF-värdet nådde 90 % Teks: Tid till extubering.

Patienter som kunde öppna ögonen med spontan andning hade en tidalvolym på 10 ml/kg, enligt ideal kroppsvikt under spontan andning, pulsoximetrivärden över 95 %, huvudvärk i 5 sekunder och TOF-värden över 90 % .

Statistisk analys

Utredarna använde det oberoende provets t-test för två variabler, kontinuerliga variabler för jämförelse och Pearson Chi-square-testet för kategoriska variabler. Upprepade mätningar ANOVA användes för att undersöka interaktionen mellan läkemedelsgrupper och TOF-mätningstid. Sameffekter av läkemedelsgrupper och D-vitaminundergrupper undersöktes genom tvåvägsvariansanalys (ANOVA). Upprepade mätningar ANOVA, en av trefaktorsskillnaderna, användes för att undersöka TOF-mätningstidsinteraktionen mellan läkemedelseffekter och D-vitaminundergruppers samordnade effekter. Statistiska analyser utfördes med SPSS v.22-paketprogrammet och signifikansnivån togs till 0,05.