Corrélation entre la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la corticotropine plasmatique, le cortisol sous incision cutanée chirurgicale

Les éléments de l'anesthésie générale comprennent la sédation, l'analgésie et la relaxation musculaire, tandis que l'essence de la douleur peropératoire chez les patients sous anesthésie générale est la réponse inconsciente du corps aux lésions tissulaires, à savoir la réponse au stress. La réponse au stress est une série de changements hormonaux et métaboliques produits par le corps en réponse à des stimuli nociceptifs. Il fait partie de la réponse systémique aux blessures et comprend un large éventail d'effets endocriniens, immunologiques et hémodynamiques. L'opération ainsi que le traitement des maladies courantes de la médecine moderne, en tant que stimulation nocive, peuvent provoquer une forte réaction de stress, une réaction et une durée du corps et la taille de la chirurgie est souvent proportionnelle au degré de dommage, son mécanisme comprend principalement l'activation du système nerveux sympathique, l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), l'hormone de croissance, la vasopressine (AVP), le cortisol et l'aldostérone et une série d'axes hypothalamo-hypophyso-surrénalien changements hormonaux, résistance à l'insuline et hyperglycémie de stress, IL - 1, IL - 6, TNF alpha, tels que le changement des cytokines, et l'augmentation des réactions de phase aiguë telles que la protéine de phase de réponse aiguë (CRP). En tant que réponse protectrice, le stress La réponse peut mobiliser l'énergie stockée dans le corps lorsque le corps est blessé et aider le corps à survivre dans un environnement difficile. Mais maintenant, un bon environnement de gestion périopératoire mea ns que les patients peuvent être correctement nourris même après la chirurgie. Dans ce cas, une réponse excessive au stress entraîne une anxiété préopératoire des patients, la survenue d'événements indésirables dans les vaisseaux sanguins centraux peropératoires et la survenue de complications postopératoires. Chez les patients chirurgicaux, de nombreux systèmes , y compris le cerveau, sont négativement affectés par les hormones de stress. Le stress aigu périopératoire peut entraîner un trouble de stress post-traumatique, une dépression, une fatigue postopératoire, une douleur chronique et un déclin cognitif chez les patients âgés. L'hyperglycémie périopératoire et la résistance à l'insuline sont étroitement liées à l'infection postopératoire et les événements cardiovasculaires, et peuvent prolonger le séjour à l'hôpital. La réponse au stress périopératoire endommagera également la fonction immunitaire des patients, ce qui se manifeste principalement par l'inhibition de la fonction des cellules tueuses naturelles et l'inhibition de la réponse de la fonction immunitaire innée, ce qui suscite des inquiétudes concernant l'infection postopératoire et la récidive tumorale des patients.L'anesthésie peut inhi peu le stress peropératoire des patients dans une certaine mesure. Différents médicaments d'anesthésie et méthodes d'anesthésie peuvent être sélectionnés pour la même opération. La dexmédétomidine a des effets sédatifs, analgésiques, anxiolytiques et hypnotiques dose-dépendants. Il peut réduire la protéine s-100 sérique, le produit de peroxydation lipidique malondialdéhyde (MDA), augmenter le niveau d'hyper oxyde dismutase (SOD) et réduire le TNF-, l'il-1, l'il-6 et d'autres médiateurs pro-inflammatoires.Fentanyl, rui le fentanyl, les opioïdes sufentanil peuvent inhiber l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, diminuer les taux plasmatiques d'hormones de stress, mais cela ne signifie pas que les enquêteurs peuvent dans l'art d'augmenter de manière illimitée le médicament, veulent également tenir compte de la stabilité de l'hémodynamique, de la dépression respiratoire causée par réveil retardé, nausées et vomissements postopératoires, démangeaisons postopératoires et récupération postopératoire de gastro-intestinal, etc.;Anesthésie péridurale avec effet de blocage du nerf sympathique segmentaire, dans la chirurgie thoracique, bloc épidural composé d'anesthésie générale que tous par anesthésie intraveineuse, la fréquence cardiaque du patient, la pression artérielle, la pression artérielle moyenne, tels que l'index beaucoup plus lisse, les niveaux de catécholamines dans le sang périphérique, l'incidence de postoperativ Les événements indésirables ont également été considérablement réduits. La surveillance en temps réel du niveau de stress peropératoire des patients est utile pour l'anesthésiste pour déterminer la profondeur de l'anesthésie et guider le médicament d'anesthésie peropératoire. Il existe de nombreuses façons de surveiller le niveau de stress peropératoire chez les patients. L'indice de volume chirurgical (SPI) est utilisé pour surveiller l'équilibre douleur-analgésique pendant l'anesthésie générale grâce à l'intervalle des battements cardiaques et à l'amplitude de l'onde de pouls mesurée par la lumière. Le conductancemètre de la douleur cutanée (SCA) évalue la taille et la douleur de la stimulation nociceptive par la transpiration et la conductance cutanée. L'indice de douleur pupillaire (PPI) surveille la douleur peropératoire en mesurant les changements de taille de la pupille causés par la stimulation nociceptive. Tous ces indicateurs ont été utilisés pour surveiller le niveau de stress peropératoire par l'activité des nerfs sympathiques ou parasympathiques. Cependant, la réponse au stress aigu peropératoire était liée à l'état d'adrénocorticotropine élevée et de cortisol élevé. Actuellement, il n'existe aucun indice permettant d'évaluer la douleur peropératoire des patients en fonction du changement du niveau d'hormone de stress peropératoire. Cependant, les changements d'hormones de stress doivent être détectés par des tests de laboratoire. Par conséquent, si les changements d'hormones de stress peuvent être estimés par la pression artérielle et la fréquence cardiaque que les enquêteurs surveillent régulièrement pendant l'opération, afin de nous fournir une direction de recherche pour établir la méthode de surveillance de la douleur peropératoire avec les hormones de stress comme norme d'évaluation En résumé, cette étude clinique a analysé la relation entre les modifications de la pression artérielle systolique, de la pression artérielle diastolique, de la pression artérielle moyenne et de la fréquence cardiaque sous stimulation chirurgicale par curetage et les modifications de l'adrénocorticotrophine plasmatique et du cortisol par le biais d'études observationnelles prospectives, et a découvert les indices qui pourraient refléter les changements d'hormones de stress pendant l'opération.