Korrelation mellem blodtryk, hjertefrekvens og plasma corticotropin, kortisol under kirurgisk hudsnit

Elementerne i generel anæstesi omfatter sedation, analgesi og muskelafslapning, mens essensen af ​​intraoperativ smerte hos patienter i generel anæstesi er kroppens ubevidste reaktion på vævsskader, nemlig stressreaktionen.Stressrespons er en række hormonelle og metaboliske forandringer produceret af kroppen som reaktion på nociceptive stimuli. Det er en del af den systemiske reaktion på skade og omfatter en bred vifte af endokrine, immunologiske og hæmodynamiske effekter. Operation såvel som den moderne medicin almindelige sygdomsbehandling, som en skadelig stimulation, kan forårsage kroppen stærk stressreaktion, reaktion og varighed og operationens størrelse er ofte proportional med skadesgraden, dens mekanisme omfatter hovedsageligt aktivering af det sympatiske nervesystem, adrenokortikotropt hormon (ACTH), væksthormon, vasopressin (AVP), kortisol og aldosteron og en række hypothalamus hypofyse-binyreakser hormonændringer, insulinresistens og stresshyperglykæmi, IL - 1, IL - 6, TNF alfa, såsom ændringen af ​​cytokiner,Og stigningen i akutfasereaktioner såsom akut responsfaseprotein (CRP).Som en beskyttende reaktion, stress respons kan mobilisere den energi, der er lagret i kroppen, når kroppen er skadet, og hjælpe kroppen med at overleve i barske omgivelser. Men nu er et godt perioperativt ledelsesmiljø mea ns, at patienter kan få tilstrækkelig næring selv efter operationen.I dette tilfælde fører overdreven stressreaktion til præoperativ angst hos patienter, forekomsten af ​​uønskede hændelser i de intraoperative centrale blodkar og forekomsten af ​​postoperative komplikationer.Hos kirurgiske patienter, mange systemer , herunder hjernen, er negativt påvirket af stresshormoner.Perioperativ akut stress kan føre til posttraumatisk stresslidelse, depression, postoperativ træthed, kroniske smerter og kognitiv tilbagegang hos ældre patienter.Perioperativ hyperglykæmi og insulinresistens er tæt forbundet med postoperativ infektion og kardiovaskulære hændelser, og kan forlænge hospitalsopholdet. Perioperativ stressrespons vil også skade patienters immunfunktion, hvilket hovedsageligt kommer til udtryk som hæmning af naturlig dræbercellefunktion og hæmning af medfødt immunfunktionsrespons, hvilket giver anledning til bekymringer om postoperativ infektion og tumortilbagefald. af patienter.Anæstesi kan inhi lidt den intraoperative stress hos patienter til en vis grad. Forskellige anæstesimidler og anæstesimetoder kan vælges til samme operation.Dexmedetomidin har dosisafhængige beroligende, smertestillende, angstdæmpende og hypnotiske virkninger. Det kan reducere serum s-100 protein, lipidperoxidationsprodukt malondialdehyd (MDA), hæve niveauet af hyperoxiddismutase (SOD) og reducere TNF-, il-1, il-6 og andre pro-inflammatoriske mediatorer.Fentanyl, rui fentanyl, sufentanil opioider kan hæmme hypothalamus hypofyse adrenal akse, mindske plasma niveauer af stresshormoner, men dette betyder ikke, at efterforskerne kan i kunsten at ubegrænset øge lægemidlet, også ønsker at overveje stabiliteten af ​​hæmodynamikken, respirationsdepression forårsaget ved forsinket opvågning, postoperativ kvalme og opkastning, postoperativ kløe og postoperativ genopretning af gastrointestinal, etc.;Epidural anæstesi med segmental sympatisk nerveblokerende effekt, i brystkirurgi, generel anæstesi sammensat epidural blokering end alle ved intravenøs anæstesi, patientens hjertefrekvens, blodtryk, gennemsnitligt arterielt tryk, såsom indeks betydeligt mere jævnt, katekolaminniveauer i perifert blod, forekomsten af ​​postoperativ e uønskede hændelser også reduceret betydeligt. Realtidsovervågning af det intraoperative stressniveau hos patienter er nyttigt for anæstesiologen til at bestemme dybden af ​​anæstesi og vejlede den intraoperative anæstesimedicin. Der er mange måder at overvåge niveauet af intraoperativ stress hos patienter. Kirurgisk volumenindeks (SPI) bruges til at overvåge den smerte-analgetiske balance under generel anæstesi gennem hjerteslagsinterval og pulsbølgeamplitude målt med lys.Skin pain conductance meter (SCA) vurderer størrelsen og smerten af ​​nociceptiv stimulation gennem sved og hudledningsevne. Pupilsmerteindekset (PPI) overvåger intraoperativ smerte ved at måle ændringer i pupilstørrelse forårsaget af nociceptiv stimulering. Alle disse indikatorer blev brugt til at overvåge det intraoperative stressniveau gennem sympatisk eller parasympatisk nerveaktivitet. Imidlertid var den intraoperative akutte stressreaktion relateret til tilstanden af ​​høj adrenokortikotropin og høj cortisol. I øjeblikket er der ikke noget indeks til at evaluere den intraoperative smerte hos patienter baseret på ændringen af ​​det intraoperative stresshormonniveau. Ændringerne af stresshormoner skal dog påvises ved laboratorietests. Derfor, om ændringerne af stresshormoner kan estimeres ved det blodtryk og hjertefrekvens, som efterforskerne rutinemæssigt overvåger under operationen, for at give en forskningsmæssig retning for os at etablere den intraoperative smerteovervågningsmetode med stresshormoner som evalueringsstandard Sammenfattende analyserede dette kliniske studie forholdet mellem ændringerne i systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk, gennemsnitligt arterielt tryk og hjertefrekvens under kirurgisk curettage-stimulering og ændringerne i plasma adrenocorticotrophin og cortisol gennem prospektive observationsstudier, og fandt ud af indeksene som kunne afspejle ændringerne af stresshormoner under operationen.