Korelace mezi krevním tlakem, srdeční frekvencí a plazmatickým kortikotropinem, kortizolem pod chirurgickým kožním řezem

Mezi prvky celkové anestezie patří sedace, analgezie a svalová relaxace, přičemž podstatou intraoperační bolesti u pacientů v celkové anestezii je nevědomá reakce těla na poškození tkáně, konkrétně stresová reakce. Stresová reakce je série hormonálních a metabolických změn vyvolaných tělo v reakci na nociceptivní podněty. Je součástí systémové reakce na poranění a zahrnuje širokou škálu endokrinních, imunologických a hemodynamických účinků. Provoz, stejně jako léčba běžných nemocí moderní medicíny, jako škodlivá stimulace, může vyvolat v organismu silnou stresovou reakci, reakci a trvání a velikost operace je často úměrná stupni poškození, její mechanismus zahrnuje především aktivaci sympatického nervového systému, adrenokortikotropního hormonu (ACTH), růstového hormonu, vazopresinu (AVP), kortizolu a aldosteronu a řadu hypotalamu hypofýza adrenální osy hormonální změny, inzulínová rezistence a stresová hyperglykémie, IL - 1, IL - 6, TNF alfa, jako je změna cytokinů, a nárůst reakcí akutní fáze, jako je protein akutní reakce (CRP). Jako ochranná reakce je stres reakce může mobilizovat energii uloženou v těle, když je tělo zraněno, a pomoci tělu přežít v drsném prostředí. Ale nyní je dobré prostředí pro perioperační management ns, že pacienti mohou být dostatečně vyživováni i po operaci. V tomto případě vede nadměrná stresová reakce k předoperační úzkosti pacientů, výskytu nežádoucích příhod v intraoperačních centrálních cévách a výskytu pooperačních komplikací. U chirurgických pacientů mnoho systémů , včetně mozku, jsou negativně ovlivněny stresovými hormony. Perioperační akutní stres může vést k posttraumatické stresové poruše, depresi, pooperační únavě, chronické bolesti a kognitivnímu poklesu u starších pacientů. Perioperační hyperglykémie a inzulínová rezistence úzce souvisí s pooperační infekcí a kardiovaskulární příhody a mohou prodloužit pobyt v nemocnici. Perioperační stresová reakce poškodí také imunitní funkce pacientů, což se projevuje především inhibicí funkce přirozených zabíječských buněk a inhibicí vrozené imunitní odpovědi, což přináší obavy z pooperační infekce a recidivy nádoru pacientů.Anestezie může inhi do určité míry překousl intraoperační stres pacientů. Pro stejnou operaci lze zvolit různá anestetika a anesteziologické metody. Dexmedetomidin má sedativní, analgetické, protiúzkostné a hypnotické účinky v závislosti na dávce. Může snížit sérový protein s-100, produkt peroxidace lipidů malondialdehyd (MDA), zvýšit hladinu hyperoxiddismutázy (SOD) a snížit TNF-, il-1, il-6 a další prozánětlivé mediátory.Fentanyl, rui fentanyl, sufentanil opioidy mohou inhibovat osu hypotalamu hypofýza nadledvin, snižovat plazmatické hladiny stresových hormonů, ale to neznamená, že výzkumníci mohou v oboru neomezeně zvyšovat lék, chtějí také zvážit stabilitu hemodynamiky, respirační depresi způsobenou opožděným probouzením, pooperační nevolností a zvracením, pooperačním svěděním a pooperační rekonvalescencí gastrointestinálního traktu atd.;Epidurální anestezie se segmentálním blokádou sympatiku, při chirurgii hrudníku celková anestezie složená epidurální blokáda než vše intravenózní anestezií, srdeční frekvence pacienta, krevní tlak, střední arteriální tlak, např. výrazně plynulejší index, hladiny katecholaminů v periferní krvi, výskyt pooperačních Významně se také snížily nežádoucí příhody. Monitorování úrovně intraoperačního stresu pacientů v reálném čase pomáhá anesteziologovi určit hloubku anestezie a vést medikaci intraoperační anestezie. Existuje mnoho způsobů, jak monitorovat úroveň intraoperačního stresu u pacientů. Chirurgický objemový index (SPI) se používá ke sledování bolesti-analgetické rovnováhy během celkové anestezie prostřednictvím srdečního intervalu a amplitudy pulzní vlny měřené světlem. Měřič vodivosti bolesti kůže (SCA) hodnotí velikost a bolestivost nociceptivní stimulace prostřednictvím pocení a vodivosti kůže. Index bolesti zornice (PPI) monitoruje intraoperační bolest měřením změn velikosti zornice způsobených nociceptivní stimulací. Všechny tyto indikátory byly použity ke sledování úrovně intraoperačního stresu prostřednictvím aktivity sympatických nebo parasympatických nervů. Peroperační akutní stresová odpověď však souvisela se stavem vysokého adrenokortikotropinu a vysokého kortizolu. V současné době neexistuje index pro hodnocení intraoperační bolesti pacientů na základě změny intraoperační hladiny stresového hormonu. Změny stresových hormonů je však nutné detekovat laboratorními testy. Zda lze tedy změny stresových hormonů odhadnout na základě krevního tlaku a srdeční frekvence, které vyšetřovatelé rutinně sledují během operace, aby nám poskytly výzkumný směr k zavedení intraoperační metody monitorování bolesti se stresovými hormony jako hodnotícím standardem Stručně řečeno, tato klinická studie analyzovala vztah mezi změnami systolického krevního tlaku, diastolického krevního tlaku, středního arteriálního tlaku a srdeční frekvence při stimulaci chirurgickou kyretáží a změnami plazmatického adrenokortikotropinu a kortizolu prostřednictvím prospektivních observačních studií a zjistila indexy které by mohly odrážet změny stresových hormonů během operace.