Échographie pour la mesure du rectus femoris

Les chirurgies des membres inférieurs, en particulier les chirurgies du genou, sont des procédures courantes dans les services orthopédiques américains. Bon nombre de ces procédures nécessitent une période d'immobilisation postopératoire, qui peut être longue pour les chirurgies impliquant une reconstruction ligamentaire, des fractures, des réparations méniscales ou une greffe de cartilage. Cette immobilisation des jambes entraîne une perte rapide et importante de la masse musculaire squelettique. Même pour des périodes d'immobilisation plus courtes, l'atrophie survient en aussi peu que 5 jours d'immobilisation chez des sujets sains, et la plus grande étendue d'atrophie postopératoire a lieu au cours des deux premières semaines d'immobilisation (1)(2).

L'atrophie musculaire peut prolonger les temps de récupération et avoir un impact direct sur la sécurité du retour d'un patient à la progression de l'activité. Les prestataires ont besoin d'une méthode fiable et valide d'évaluation de l'atrophie musculaire postopératoire qui soit rentable, sûre et simple à mettre en œuvre dans un cadre clinique (4). Le but de cette étude est de démontrer que les ultrasons sont des outils fiables et valides pour mesurer les grands stabilisateurs du membre inférieur tels que le rectus femoris. Après avoir prouvé la fiabilité et la validité, nous visons à utiliser l'échographie pour suivre et caractériser l'atrophie du rectus femoris après une intervention chirurgicale courante du membre inférieur ; reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA). Le succès de cette étude de validation soutiendrait l'utilisation de l'échographie pour surveiller l'atrophie des grands muscles après des interventions chirurgicales orthopédiques des membres inférieurs et pour évaluer l'impact des interventions sur la santé musculaire. Notre objectif ultime de recherche est de développer une technique de mesure échographique fiable et valide pour évaluer les interventions périopératoires prometteuses pour l'atténuation de l'atrophie musculaire suite à des interventions chirurgicales du genou.

Patients et méthodes:

Partie I : Des mesures échographiques du rectus femoris seront obtenues chez environ 50 volontaires sains. Des mesures du tour de cuisse seront également prises. Les images échographiques (US) seront anonymisées avec l'identifiant de recherche (ID) uniquement et transférées de l'unité américaine vers un dossier sécurisé sur un lecteur de recherche, et associées uniquement à des informations démographiques de base telles que l'âge, le sexe, la taille et le poids. . Les ultrasons actuellement utilisés à la clinique de médecine sportive de l'UIHC seront utilisés. Les mesures seront effectuées à mi-chemin entre l'épine iliaque antéro-supérieure et le bord supérieur de la rotule.

Partie II : Après validation chez des témoins sains, environ 100 patients en reconstruction du LCA seront inscrits à une étude longitudinale qui utilise les mêmes méthodes et équipements d'échographie pour suivre la taille de leur rectus femoris lors d'une visite préopératoire, et pendant les 6 semaines, 3 mois et Visites de suivi postopératoire standard à 6 mois. Des mesures du tour de cuisse seront également prises. Les images échographiques seront anonymisées avec un identifiant de recherche uniquement et transférées de l'unité américaine vers un dossier sécurisé sur un lecteur de recherche, et associées uniquement à des informations démographiques de base telles que l'âge, le sexe, la taille et le poids ; ainsi que des données d'enquête de base sur l'observance de la physiothérapie. Les patients n'auront aucun coût à payer pour l'échographie, et l'échographie aura lieu au même endroit clinique (UIHC Sports Medicine Clinic) que leurs visites de suivi.

Objectif 1 : Évaluer la fiabilité inter-évaluateur et intra-évaluateur de l'échographie pour mesurer la taille du squelette à l'aide d'un appareil à ultrasons disponible dans le commerce.

Hypothèse 1 : Nous émettons l'hypothèse que les mesures échographiques du rectus femoris démontreront à la fois une grande fiabilité intra-évaluateur et inter-évaluateur.

Objectif 2 : Évaluer la validité des ultrasons pour mesurer la taille des muscles lorsqu'ils sont utilisés par un utilisateur novice par rapport à un échographiste professionnel.

Hypothèse 2. L'échographie démontrera une validité élevée et une facilité d'utilisation lors de la comparaison d'images obtenues par des novices et des professionnels.

Objectif 3 : Évaluer la précision de l'échographie dans la mesure de la taille musculaire par rapport à la technique de mesure standard de la littérature du tour de cuisse.

Hypothèse 3 : Les mesures échographiques seront aussi précises ou plus précises que les mesures de la circonférence de la cuisse pour détecter les différences de taille du rectus femoris entre les sujets, et les mesures échographiques auront moins de variabilité inter-évaluateur et intra-évaluateur.

Objectif 4 : Développer une caractérisation descriptive des paramètres de taille du rectus femoris parmi une population de jeunes adultes en bonne santé.

Objectif 5 : Suivre et caractériser l'atrophie du rectus femoris chez les patients en reconstruction du LCA à l'aide de la méthodologie échographique validée.

Hypothèse 4 : Les patients présenteront un degré statistiquement significatif d'atrophie du rectus femoris entre leur mesure de visite préopératoire et leurs mesures de suivi à 6 semaines et 3 mois.

Hypothèse 5 : Les patients montreront un degré d'amélioration statistiquement significatif de l'atrophie du rectus femoris en comparant leurs mesures de visite de 6 mois avec leurs mesures de visite de 6 semaines et de 3 mois.

Hypothèse 6 : Il n'y aura pas de différence significative entre les mesures du rectus femoris préopératoire et postopératoire à 6 mois.

Hypothèse 7 : Les mesures échographiques seront tout aussi ou plus sensibles à la détection d'une atrophie significative du muscle droit fémoral chez les patients ayant subi une reconstruction du ligament croisé antérieur (RACL) par rapport aux mesures de la circonférence de la cuisse.

Objectif 6 : Analyser l'impact des facteurs externes sur l'atrophie du rectus femoris chez les patients en reconstruction du LCA à l'aide de la méthodologie échographique validée Hypothèse 8 : Le choix du greffon aura un impact sur l'atrophie du rectus femoris et sa récupération. Hypothèse 9 : Moins de visites au cabinet de physiothérapie auront un impact sur l'atrophie et la récupération du rectus femoris.