Ultralyd for Rectus Femoris-måling

Operasjoner i nedre ekstremiteter, spesielt kneoperasjoner, er utbredte prosedyrer i amerikanske ortopediske avdelinger. Mange av disse prosedyrene krever en postoperativ periode med immobilisering, som kan være lang for operasjoner som involverer ligamentrekonstruksjon, brudd, meniskreparasjoner eller brusktransplantasjon. Denne benimmobiliseringen resulterer i raskt og betydelig tap av skjelettmuskelmasse. Selv for kortere perioder med immobilisering oppstår atrofi innen så lite som 5 dager etter immobilisering hos friske personer, og det største omfanget av postoperativ atrofi finner sted i løpet av de to første ukene etter immobilisering (1)(2).

Muskelatrofi kan forlenge restitusjonstiden og direkte påvirke sikkerheten for en pasients tilbakevending til aktivitetsprogresjon. Tilbydere trenger en pålitelig, gyldig metode for å vurdere postoperativ muskelatrofi som er kostnadseffektiv, trygg og enkel å implementere i en klinisk setting (4). Målet med denne studien er å demonstrere at ultralyd er pålitelige og gyldige verktøy for å måle store underekstremitetsstabilisatorer som rectus femoris. Etter å ha bevist reliabilitet og validitet, tar vi sikte på å bruke ultralyden til å spore og karakterisere rectus femoris atrofi etter en vanlig kirurgisk prosedyre for underekstremiteter; rekonstruksjon av fremre korsbånd (ACL). Suksessen med denne valideringsstudien vil støtte bruken av ultralyd for å overvåke stor muskelatrofi etter ortopediske prosedyrer for underekstremiteter, og for å evaluere effekten av muskelhelseintervensjoner. Vårt endelige forskningsmål er å utvikle en pålitelig, gyldig ultralydmåleteknikk for å evaluere lovende perioperative intervensjoner for demping av muskelatrofi etter kirurgiske prosedyrer i kneet.

Pasienter og metoder:

Del I: Ultralydmålinger av rectus femoris vil bli innhentet hos ca. 50 friske frivillige. Målinger av låromkrets vil også bli tatt. Ultralydbildene (US) vil bli avidentifisert med bare forskningsidentifikator (ID) og overføres fra den amerikanske enheten til en sikret mappe på en forskningsstasjon, og kun knyttet til grunnleggende demografisk informasjon som alder, kjønn, høyde og vekt . Ultralyd som for tiden er i bruk ved UIHC Sports Medicine Clinic vil bli brukt. Målinger vil bli foretatt på et punkt midt mellom den fremre øvre iliacale ryggraden og den øvre kanten av patella.

Del II: Etter validering i friske kontroller, vil omtrent 100 ACL-rekonstruksjonspasienter bli registrert for en longitudinell studie som bruker de samme ultralydmetodene og utstyret for å spore deres rectus femoris-størrelse ved et preoperativt besøk, og i løpet av 6 uker, 3 måneder, og 6 måneders standard postoperative oppfølgingsbesøk. Målinger av låromkrets vil også bli tatt. Ultralydbildene vil bli avidentifisert med kun forsknings-ID og overføres fra den amerikanske enheten til en sikret mappe på en forskningsstasjon, og kun knyttet til grunnleggende demografisk informasjon som alder, kjønn, høyde og vekt; sammen med grunnleggende undersøkelsesdata om overholdelse av fysioterapi. Pasientene vil ikke ha noen kostnader fra ultralydtestingen, og ultralydtestingen vil skje på samme kliniske sted (UIHC Sports Medicine Clinic) som deres oppfølgingsbesøk.

Mål 1: Vurder inter-rater og intra-rater påliteligheten til ultralyd for måling av skjelettstørrelse ved hjelp av en kommersielt tilgjengelig ultralydenhet.

Hypotese 1: Vi antar at ultralydmålinger av rectus femoris vil demonstrere både høy intrarater- og interrater-pålitelighet.

Mål 2: Vurder gyldigheten av ultralyd ved måling av muskelstørrelse når den brukes av en nybegynner sammenlignet med en profesjonell sonograf.

Hypotese 2. Ultralyden vil demonstrere høy validitet og brukervennlighet ved sammenligning av nybegynnere og profesjonelt innhentede bilder.

Mål 3: Vurder nøyaktigheten av ultralyd ved måling av muskelstørrelse sammenlignet med litteraturens standard måleteknikk for låromkrets.

Hypotese 3: Ultralydmålinger vil være like eller mer nøyaktige enn målinger av låromkrets ved å detektere størrelsesforskjeller i rectus femoris mellom forsøkspersoner, og ultralydmålinger vil ha mindre interrater- og intrarater-variabilitet.

Mål 4: Utvikle en beskrivende karakterisering av størrelsesparametere for rectus femoris blant en sunn ung voksen befolkning.

Mål 5: Spore og karakterisere rectus femoris atrofi hos ACL-rekonstruksjonspasienter ved å bruke den validerte ultralydmetodikken.

Hypotese 4: Pasienter vil vise en statistisk signifikant grad av rectus femoris atrofi mellom deres preoperative besøksmåling og deres 6 ukers og 3 måneders oppfølgingsmålinger.

Hypotese 5: Pasienter vil vise en statistisk signifikant grad av forbedring i rectus femoris atrofi når de sammenligner sine 6 måneders besøksmålinger med sine 6 ukers og 3 måneders besøksmålinger.

Hypotese 6: Det vil ikke være en signifikant forskjell mellom de preoperative og 6 måneders postoperative rectus femoris-målingene.

Hypotese 7: Ultralydmålinger vil være like eller mer sensitive til å oppdage signifikant rectus femoris atrofi hos pasienter med fremre korsbåndsrekonstruksjon (ACLR) sammenlignet med målinger av låromkrets.

Mål 6: Analyser hvordan eksterne faktorer påvirker rectus femoris atrofi hos ACL-rekonstruksjonspasienter ved å bruke den validerte ultralydmetodikken. Hypotese 8: Graftvalg vil påvirke rectus femoris atrofi og restitusjon. Hypotese 9: Færre besøk på fysioterapikontor vil påvirke rectus femoris atrofi og restitusjon.