Ultrasonido para la medición del recto femoral

Las cirugías de miembros inferiores, en particular las cirugías de rodilla, son procedimientos frecuentes en los departamentos de ortopedia de EE. UU. Muchos de estos procedimientos requieren un período postoperatorio de inmovilización, que puede ser prolongado para cirugías que involucran reconstrucción de ligamentos, fracturas, reparaciones de menisco o trasplante de cartílago. Esta inmovilización de la pierna da como resultado una pérdida rápida y significativa de la masa muscular esquelética. Incluso para periodos más cortos de inmovilización, la atrofia ocurre dentro de tan solo 5 días de inmovilización en sujetos sanos, y la mayor extensión de la atrofia posoperatoria ocurre durante las primeras dos semanas de inmovilización (1)(2).

La atrofia muscular puede prolongar los tiempos de recuperación e impactar directamente en la seguridad del regreso del paciente a la progresión de la actividad. Los proveedores necesitan un método confiable y válido para evaluar la atrofia muscular posoperatoria que sea rentable, seguro y simple de implementar en un entorno clínico (4). El objetivo de este estudio es demostrar que los ultrasonidos son herramientas confiables y válidas para medir grandes estabilizadores de miembros inferiores como el recto femoral. Al demostrar la confiabilidad y validez, nuestro objetivo es utilizar el ultrasonido para rastrear y caracterizar la atrofia del recto femoral después de un procedimiento quirúrgico común de miembro inferior; Reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). El éxito de este estudio de validación respaldaría el uso de ultrasonido para monitorear la atrofia de músculos grandes después de procedimientos quirúrgicos ortopédicos de miembros inferiores y para evaluar el impacto de las intervenciones de salud muscular. Nuestro objetivo final de investigación es desarrollar una técnica de medición de ultrasonido válida y confiable para evaluar intervenciones perioperatorias prometedoras para la atenuación de la atrofia muscular después de procedimientos quirúrgicos de rodilla.

Pacientes y métodos:

Parte I: Se obtendrán mediciones de ultrasonido del recto femoral en aproximadamente 50 voluntarios sanos. También se tomarán medidas de la circunferencia del muslo. Las imágenes de ultrasonido (EE. UU.) se desidentificarán solo con el identificador de investigación (ID) y se transferirán desde la unidad de EE. UU. a una carpeta segura en una unidad de investigación, y se asociarán solo con información demográfica básica como edad, sexo, altura y peso. . Se utilizarán los ultrasonidos actualmente en uso en la Clínica de Medicina Deportiva de la UIHC. Las mediciones se realizarán en un punto a mitad de camino entre la espina ilíaca anterosuperior y el borde superior de la rótula.

Parte II: Luego de la validación en controles sanos, aproximadamente 100 pacientes de reconstrucción de LCA se inscribirán en un estudio longitudinal que utiliza los mismos métodos y equipos de ultrasonido para rastrear el tamaño de su recto femoral en una visita preoperatoria y durante las 6 semanas, 3 meses y Visitas de seguimiento postoperatorio estándar a los 6 meses. También se tomarán medidas de la circunferencia del muslo. Las imágenes de ultrasonido se desidentificarán solo con una identificación de investigación y se transferirán de la unidad de EE. UU. a una carpeta segura en una unidad de investigación, y se asociarán solo con información demográfica básica como edad, sexo, altura y peso; junto con datos básicos de encuestas sobre la adherencia a la fisioterapia. Los pacientes no incurrirán en ningún costo por la prueba de ultrasonido, y la prueba de ultrasonido se realizará en la misma ubicación clínica (Clínica de Medicina Deportiva de la UIHC) que sus visitas de seguimiento.

Objetivo 1: Evaluar la confiabilidad interevaluador e intraevaluador del ultrasonido para medir el tamaño del esqueleto utilizando una unidad de ultrasonido disponible en el mercado.

Hipótesis 1: Nuestra hipótesis es que las medidas de ultrasonido del recto femoral demostrarán una alta confiabilidad intraevaluador e interevaluador.

Objetivo 2: Evaluar la validez de la ecografía para medir el tamaño de los músculos cuando la utiliza un usuario novato en comparación con un ecografista profesional.

Hipótesis 2. El ultrasonido demostrará una alta validez y facilidad de uso al comparar imágenes obtenidas por principiantes y profesionales.

Objetivo 3: Evaluar la precisión de la ecografía en la medición del tamaño muscular en comparación con la técnica de medición estándar de la literatura de la circunferencia del muslo.

Hipótesis 3: Las mediciones de ultrasonido serán igual o más precisas que las mediciones de la circunferencia del muslo para detectar las diferencias de tamaño del recto femoral entre los sujetos, y las mediciones de ultrasonido tendrán menos variabilidad entre evaluadores e intraevaluadores.

Objetivo 4: Desarrollar una caracterización descriptiva de los parámetros de tamaño del recto femoral en una población de adultos jóvenes sanos.

Objetivo 5: Rastrear y caracterizar la atrofia del recto femoral en pacientes con reconstrucción del LCA utilizando la metodología de ultrasonido validada.

Hipótesis 4: Los pacientes mostrarán un grado estadísticamente significativo de atrofia del recto femoral entre la medición de la visita preoperatoria y las mediciones de seguimiento a las 6 semanas y los 3 meses.

Hipótesis 5: Los pacientes mostrarán un grado de mejora estadísticamente significativo en la atrofia del recto femoral al comparar las mediciones de la visita de los 6 meses con las mediciones de las visitas de las 6 semanas y los 3 meses.

Hipótesis 6: No habrá una diferencia significativa entre las mediciones del recto femoral preoperatorio y 6 meses después de la operación.

Hipótesis 7: Las mediciones de ultrasonidos serán igual o más sensibles para detectar una atrofia significativa del recto femoral en pacientes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) en comparación con las mediciones de la circunferencia del muslo.

Objetivo 6: Analizar cómo los factores externos afectan la atrofia del recto femoral en pacientes con reconstrucción del LCA utilizando la metodología de ultrasonido validada. Hipótesis 8: La elección del injerto afectará la atrofia y la recuperación del recto femoral. Hipótesis 9: Menos visitas al consultorio de fisioterapia afectarán la atrofia y la recuperación del recto femoral.