Préservation de la fertilité chez les hommes AYA atteints de cancer

Une population en croissance rapide d’hommes survivants d’un cancer infantile est exposée à un risque d’infertilité et de détresse. À mesure que le nombre de survivants masculins du cancer augmente, il est essentiel de minimiser les effets tardifs du traitement. L’une des complications les plus répandues et les plus importantes chez les hommes est l’infertilité, qui peut nuire au développement psychosocial et réduire la qualité de vie. Les directives nationales mettent l'accent sur la préservation de la fertilité (PF) avant le début du traitement contre le cancer, et la cryoconservation des spermatozoïdes est une méthode de PF établie et généralement non invasive pour les hommes pubères. Les premières recherches suggéraient que seuls les hommes recevant de fortes doses d’agents alkylants devraient conserver leur sperme. Cependant, le nombre variable de spermatozoïdes suite à des doses équivalentes de cyclophosphamide et les scénarios dans lesquels les patients doivent passer rapidement de traitements « à faible risque » (qui altèrent de manière transitoire la production de spermatozoïdes) à des traitements « à haut risque », confortent l'hypothèse selon laquelle tous les hommes recevant une chimiothérapie et/ou l’irradiation gonadique doit envisager la PF au moment du diagnostic. Malgré des études montrant qu'environ 50 % des hommes survivants d'un cancer infantile souffrent de troubles de la fertilité, les rapports de nombreux centres montrent que seulement environ 25 % des hommes pubères mettent en banque du sperme avant le traitement. Alors que les survivantes entrent dans leurs années de procréation, beaucoup regrettent les opportunités manquées de PF et éprouvent de la détresse face à une éventuelle infertilité. Ainsi, les interventions visant à améliorer l’adoption de la PF auraient un grand potentiel en termes de bénéfices reproductifs et psychologiques.

Les facteurs individuels et familiaux associés aux décisions relatives aux banques de sperme restent mal compris. Le jeune âge, le coût, les connaissances insuffisantes et l'urgence de commencer le traitement sont des obstacles courants à la PF chez les hommes AYA atteints d'un cancer nouvellement diagnostiqué. En conséquence, la plupart des conseils en matière de fertilité et des interventions de PF ont ciblé les prestataires et les systèmes de soins de santé ou les interactions prestataire-patient. Bien qu’il s’agisse de facteurs critiques, moins de la moitié des hommes AYA ayant conseillé la PF dans une étude récente ont effectivement mis en banque du sperme, ce qui indique que leurs connaissances ne sont pas suffisantes.

Le but de cette étude est de tester un outil de décision et une discussion guidée qui l'accompagne comme méthode d'amélioration prise de décision concernant la PF, par rapport à une consultation de fertilité standard.