Zachowanie płodności u mężczyzn AYA z rakiem

Szybko rosnąca populacja mężczyzn, którzy w dzieciństwie przeżyli raka, jest narażona na niepłodność i cierpienie. W miarę wzrostu liczby mężczyzn, którzy przeżyli raka, istotne jest minimalizowanie późnych skutków leczenia. Jednym z najbardziej rozpowszechnionych i znaczących powikłań u mężczyzn jest niepłodność, która może upośledzać rozwój psychospołeczny i obniżać jakość życia. Krajowe wytyczne kładą nacisk na zachowanie płodności (FP) przed rozpoczęciem terapii przeciwnowotworowej, a kriokonserwacja nasienia jest ustaloną i generalnie nieinwazyjną metodą FP u mężczyzn w okresie dojrzewania. Wczesne badania sugerowały, że tylko mężczyźni otrzymujący duże dawki środków alkilujących powinni przechowywać nasienie w banku. Jednakże zmienna liczba plemników po podaniu równoważnych dawek cyklofosfamidu oraz scenariusze, w których pacjenci muszą szybko przejść od terapii „niskiego ryzyka” (które przejściowo upośledzają wytwarzanie nasienia) do terapii „wysokiego ryzyka”, potwierdzają założenie, że wszyscy mężczyźni otrzymujący chemioterapię i/lub radioterapię gonad należy uwzględnić FP w momencie rozpoznania. Pomimo badań wykazujących, że u około 50% mężczyzn, którzy w dzieciństwie przeżyli raka, występują zaburzenia płodności, raporty z wielu ośrodków wskazują, że jedynie około 25% samców w okresie dojrzewania gromadzi nasienie przed leczeniem. Gdy osoby, które przeżyły, wkraczają w wiek rozrodczy, wiele z nich żałuje, że straciła szansę na FP i odczuwa niepokój związany z potencjalną niepłodnością. Zatem interwencje mające na celu poprawę wykorzystania PR miałyby ogromny potencjał w zakresie korzyści reprodukcyjnych i psychologicznych.

Czynniki indywidualne i rodzinne związane z decyzjami o przechowywaniu nasienia w banku nasienia pozostają słabo poznane. Młody wiek, koszty, niewystarczająca wiedza i pilność rozpoczęcia leczenia to typowe bariery dla FP wśród mężczyzn AYA z nowo zdiagnozowanym nowotworem. W rezultacie większość poradnictwa w zakresie płodności i interwencji FP była ukierunkowana na świadczeniodawców i systemy opieki zdrowotnej lub interakcje świadczeniodawca-pacjent. Chociaż są to czynniki krytyczne, w niedawnym badaniu mniej niż połowa mężczyzn AYA doradzała w zakresie FP w banku nasienia, co wskazuje, że wiedza nie jest wystarczająca.

Celem tego badania jest przetestowanie narzędzia decyzyjnego i towarzyszącej mu dyskusji kierowanej jako metody usprawniającej podejmowanie decyzji dotyczących FP w porównaniu ze standardową konsultacją dotyczącą płodności.