Évaluation échographique de la veine sous-clavière pour prédire l'hypotension chez les enfants après l'induction de l'anesthésie

Contexte : L'hypotension peropératoire est un facteur de risque en anesthésie pédiatrique (McCann ME et al.Pediatr Anesth 2014 ; 24 : 68-73). Il a été démontré que l'évaluation ultrasonique au chevet de la veine cave inférieure (IVC) et l'indice de collapsibilité de l'IVC (IVCCI) indiquent l'état hydrique chez les adultes et les enfants respirant spontanément (Marcell Szabó et al. BMC Anesthésiol. 2019 ; 19 : 139., Lei Chen et al. Acad Emerg Med. octobre 2007;14(10):841-5.). Il a récemment été démontré que l'évaluation échographique de la collapsibilité de la veine sous-clavière/veine axillaire prédisait l'hypotension après l'induction d'une anesthésie générale chez l'adulte (Min Hee Choi et al. Eur J Anesthésiol 2020 ; 37:474-481). Les chercheurs ont émis l'hypothèse que l'indice de collapsibilité de la veine sous-clavière (SCV) est corrélé au temps de jeûne et peut potentiellement être utilisé pour prédire l'hypotension post-induction chez les enfants.

Objectif : Examiner si l'évaluation échographique du diamètre et de l'indice de collapsibilité du VCS est corrélée au temps de jeûne et peut être un prédicteur de l'hypotension post-induction chez les enfants subissant une anesthésie générale.

Conception et cadre : Étude observationnelle prospective dans une unité de chirurgie ambulatoire d'un hôpital universitaire tertiaire.

Patients : Enfants âgés de 0 à 18 ans ASA 1-2 subissant une anesthésie pour une chirurgie ambulatoire après avoir obtenu le consentement écrit et éclairé des parents conformément au permis éthique local. Critères d'exclusion : médication en cours pour l'hypertension.

Mesures et résultats : Sur la base d'études antérieures (Min Hee Choi et al. Eur J Anesthésiol 2020 ; 37:474-481), un échantillon d'environ 80 sujets sera nécessaire. Les données sur le temps de jeûne seront collectées après l'obtention d'un consentement éclairé et écrit. Avant l'induction de l'anesthésie, les patients respirent spontanément en décubitus dorsal. La pression artérielle non invasive sera enregistrée. Un examen échographique du SCV sera ensuite effectué sur la coupe transversale du vaisseau à la fois en mode 2D et M et les diamètres minimum et maximum du SCV seront enregistrés. L'indice de collapsibilité sera ensuite calculé à partir de ces données comme décrit précédemment (Min Hee Choi et al. Eur J Anesthésiologie 2020 ; 37:474-481). Après cela, les sujets subiront une anesthésie sous laquelle la pression artérielle sera enregistrée selon la norme départementale comme d'habitude. L'indice de collapsibilité du SCV sera ensuite étudié pour une corrélation significative potentielle avec le temps de jeûne et le pourcentage de diminution de la pression artérielle par rapport au départ après l'induction de l'anesthésie et pendant la phase de préparation chirurgicale, avant le début de la chirurgie.