麻酔導入後の子供の低血圧を予測するための鎖骨下静脈の超音波評価

背景: 術中低血圧は、小児麻酔の危険因子です (McCann ME et al.Pediatr Anesth 2014; 24: 68-73)。 ベッドサイドでの下大静脈 (IVC) および IVC 虚脱指数 (IVCCI) の超音波評価は、自発呼吸している大人と子供の両方の体液状態を示すことが示されています (Marcell Szabó et al. BMC麻酔。 2019; 19: 139., Lei Chen et al.Acad Emerg Med. 2007 年 10 月;14(10):841-5.)。 鎖骨下静脈/腋窩静脈の虚脱性の超音波評価は、成人の全身麻酔導入後の低血圧を予測することが最近示されました (Min Hee Choi et al. Eur J Anaesthesiol 2020; 37:474-481)。 研究者らは、鎖骨下静脈 (SCV) の虚脱指数が絶食時間と相関しており、子供の導入後低血圧を予測するために使用できる可能性があるという仮説を立てました。

目的: SCV の直径と虚脱指数の超音波評価が絶食時間と相関しており、全身麻酔を受けている子供の導入後低血圧の予測因子になり得るかどうかを調べること。

デザインと設定：大学病院の日帰り手術室における前向き観察研究。

患者: 0-18 歳の子供 ASA 1-2 は、地元の倫理的許可に従って両親から書面によるインフォームドコンセントを得た後、日帰り手術のために麻酔を受けています。 除外基準：高血圧のための継続的な投薬。

測定と結果: 以前の研究に基づく (Min Hee Choi et al. Eur J Anaesthesiol 2020; 37:474-481)、約 80 人の被験者のサンプル サイズが必要になります。 断食時間に関するデータは、通知と書面による同意が得られた後に収集されます。 麻酔の導入前に、患者は仰臥位で自発呼吸します。 非侵襲的な血圧が記録されます。 次いで、２ＤモードおよびＭモードの両方で血管の断面に対してＳＣＶの超音波検査を実施し、ＳＣＶの最小および最大直径を記録する。 次に、前述のように、これらのデータから崩壊性指数が計算されます (Min Hee Choi et al. Eur J 麻酔学 2020; 37:474-481)。 この後、被験者は麻酔を受け、血圧は通常どおり部門基準に従って記録されます。 次に、断食時間との潜在的な有意な相関関係、および麻酔導入後および手術開始前の手術準備段階でのベースラインからの血圧の低下率について、SCV 虚脱指数を調査します。