Imagerie multi-paramètres pour évaluer la réponse au traitement après radiochirurgie stéréotaxique des métastases cérébrales (METRE)

Différencier la progression/récurrence tumorale de la radionécrose post- radiochirurgie stéréotaxique (SRS) des métastases cérébrales peut parfois être difficile sur l'IRM cérébrale standard. En effet, la radionécrose imite les apparences de la progression tumorale en apparaissant comme des lésions de contraste sur l'IRM standard. La manière définitive de différencier cela est l'excision chirurgicale de la zone en question et l'évaluation histopathologique. Mais cela n'est pas toujours réalisable dans la pratique clinique car toutes les zones du cerveau ne sont pas chirurgicalement accessibles et une résection en bloc (complète) est nécessaire pour que le résultat soit significatif.

La meilleure option suivante que nous avons est l'IRM multiparamétrique qui se compose généralement de trois composants: perfusion MR, diffusion MR et spectroscopie MR. Cette enquête nécessite beaucoup de ressources, nécessitant un apport considérable sous forme de physique RM, le temps de rapport de neuroradiologie, n'est pas systématiquement disponible dans tous les centres et n'est donc pas viable pour la pratique clinique de routine.

Par conséquent, il existe un besoin urgent d'une forme fiable et viable de modalité d'imagerie qui aide à différencier la tumeur de la radionécrose lors de l'évaluation de la réponse au traitement post-SRS. Il est important de pouvoir le faire avec précision car la gestion des deux conditions est entièrement différente.

Actuellement, l'hôpital Royal Marsden utilise l'IRM d'analyse de contraste (TRAM) pour aider à différencier la tumeur de la radionécrose si les changements observés sur l'IRM cérébrale standard post-SRS sont jugés peu clairs. L'IRM d'analyse de contraste (TRAM) est approuvée par la FDA et conforme aux normes européennes (marquage CE), mais dispose de peu de preuves sur son efficacité. Il existe certaines preuves de l'utilisation de la 18F-choline PET/CT dans les tumeurs cérébrales primaires (gliomes), mais davantage de preuves sont nécessaires pour son utilisation dans les métastases cérébrales.

Étant donné que l'exérèse chirurgicale n'est pas toujours réalisable pour les raisons expliquées ci-dessus, les chercheurs considèrent dans cette étude l'IRM multiparamétrique comme l'investigation de référence pour distinguer la tumeur de la radionécrose.

Cette étude pilote d'imagerie cérébrale vise à déterminer si l'IRM d'analyse de contraste-clairance (TRAM) et/ou la TEP/TDM à la 18F-choline sont équivalentes à l'IRM multiparamétrique dans leur capacité à différencier de manière fiable la progression/récurrence tumorale et la radionécrose. Si l'IRM d'analyse de la clairance du contraste (TRAM) et/ou la TEP/TDM à la 18F-choline s'avèrent équivalentes à l'IRM multiparamétrique, cela donne aux investigateurs une confiance accrue dans les résultats de ces modalités d'imagerie facilement disponibles, aidant les cliniciens traitants à prendre rapidement des mesures. et des plans de gestion fiables, améliorant en fin de compte les résultats pour les patients.