Multi-parametrisk billeddannelse til vurdering af behandlingsrespons efter stereootaktisk radiokirurgi af hjernemetastaser (METRE)

Differentiering af tumorprogression/-tilbagefald fra radionekrose post-stereotaktisk radiokirurgi (SRS) af hjernemetastaser kan til tider være udfordrende på standard hjerne-MRI. Dette skyldes, at radionekrose efterligner udseendet af tumorprogression ved at fremstå som kontrastforstærkende læsioner på standard MRI. Den endelige måde at differentiere dette på er kirurgisk excision af det pågældende område og histopatologisk evaluering. Men dette er ikke altid muligt i klinisk praksis, da ikke alle områder af hjernen er kirurgisk tilgængelige, og en samlet (komplet) resektion er nødvendig for at resultatet skal være meningsfuldt.

Den næstbedste mulighed, vi har, er den multiparametriske MR, som typisk består af tre komponenter - MR-perfusion, MR-diffusion og MR-spektroskopi. Denne undersøgelse er ressourcekrævende og kræver betydelig input fra MR-fysik, neuroradiologisk rapporteringstid, er ikke rutinemæssigt tilgængelig i alle centre og er derfor ikke levedygtig for rutinemæssig klinisk praksis.

Derfor er der et presserende behov for en pålidelig og levedygtig form for billeddannelsesmodalitet, der hjælper med at differentiere tumor fra radionekrose ved vurdering af behandlingsrespons efter SRS. Det er vigtigt at kunne gøre dette præcist, da håndteringen af ​​begge forhold er helt forskellig.

I øjeblikket bruger Royal Marsden Hospital kontrast-clearance analyse MRI (TRAM'er) for at hjælpe med at differentiere tumor fra radionekrose, hvis ændringerne set på standard hjerne-MRI post-SRS anses for at være uklare. Kontrast-clearance-analyse MRI (TRAM'er) er FDA-godkendt og overholder europæiske standarder (CE-mærket), men har dog sparsom dokumentation for dens effektivitet. Der er nogle beviser for brugen af ​​18F-cholin PET/CT i primære hjernetumorer (gliomer), men der er behov for mere dokumentation for dets anvendelse i hjernemetastaser.

Da kirurgisk excision ikke altid er mulig af årsager forklaret ovenfor, betragter efterforskerne i denne undersøgelse den muti-parametriske MRI som guldstandardundersøgelsen til at skelne tumor fra radionekrose.

Denne pilot-hjernebilledundersøgelse søger at afgøre, om kontrast-clearance-analyse MRI (TRAM'er) og/eller 18F-cholin PET/CT svarer til multiparametrisk MR i deres evne til pålideligt at skelne mellem tumorprogression/-tilbagefald og radionekrose. Hvis kontrast-clearance-analyse MRI (TRAM'er) og/eller 18F-cholin PET/CT viser sig at være ækvivalent med multiparametrisk MR, giver det efterforskerne øget tillid til resultaterne af disse let tilgængelige billeddannelsesmodaliteter, hvilket hjælper behandlende klinikere med at gøre hurtige og pålidelige forvaltningsplaner - i sidste ende forbedre patientresultater.