S100B Cinétique lors de la survenue et du traitement d'une ischémie cérébrale retardée après une hémorragie sous-arachnoïdienne. (SKinDCI)

Près de la moitié des survivants d'hémorragies sous-arachnoïdiennes (HSA) conservent des lésions neurologiques irréversibles résultant des lésions précoces associées au saignement initial, et de la survenue d'une éventuelle ischémie cérébrale retardée (ICD). Le diagnostic précoce de la survenue d'une DCI est donc un enjeu majeur afin d'optimiser la prise en charge avant la formation de lésions irréversibles. Cependant, les moyens de diagnostic ne sont souvent pas disponibles et jusqu'à un tiers des DCI sont découverts sur des images de suivi alors que les lésions sont déjà présentes. Parmi les marqueurs de lésion cérébrale, la S100 calcium-binding protein B (S100B) est une protéine astrocytaire libérée dans le sang au moment de l'apparition d'une lésion cérébrale. Sa courte demi-vie en fait un candidat de choix pour le suivi des patients afin de diagnostiquer une nouvelle lésion ischémique et d'évaluer l'efficacité de sa prise en charge.

Parmi les éléments à l'origine de la DCI, la survenue d'un vasospasme proximal est le principal élément sur lequel on peut avoir une action thérapeutique. La stratégie mise en place dans le service consiste à réaliser une angioplastie mécanique lorsqu'un vasospasme proximal est détecté avec une diminution de la perfusion cérébrale en aval. Néanmoins le bénéfice de cette action thérapeutique est discuté et il n'existe actuellement aucun marqueur précoce de l'efficacité de cette intervention.