S100B Cinética durante la aparición y el tratamiento de la isquemia cerebral tardía tras una hemorragia subaracnoidea. (SKinDCI)

Casi la mitad de los sobrevivientes de hemorragia subaracnoidea (HSA) conservan daños neurológicos irreversibles como resultado de las lesiones tempranas asociadas con el sangrado inicial y la aparición de una posible isquemia cerebral tardía (DCI). Por lo tanto, el diagnóstico precoz de la aparición de una ICD es un gran desafío para optimizar el manejo antes de que se formen lesiones irreversibles. Sin embargo, los medios de diagnóstico a menudo no están disponibles y hasta un tercio de las DCI se descubren en las imágenes de seguimiento cuando las lesiones ya están presentes. Entre los marcadores de lesión cerebral, la proteína B fijadora de calcio S100 (S100B) es una proteína de astrocitos liberada en el torrente sanguíneo en el momento de la aparición de una lesión cerebral. Su vida media corta lo convierte en un candidato principal para el seguimiento de pacientes para diagnosticar una nueva lesión isquémica y evaluar la efectividad de su manejo.

Entre los elementos en el origen de la ICD, la aparición de vasoespasmo proximal es el principal elemento sobre el que podemos tener una acción terapéutica. La estrategia implementada en el servicio consiste en realizar una angioplastia mecánica cuando se detecta vasoespasmo proximal con disminución de la perfusión cerebral aguas abajo. Sin embargo, se discute el beneficio de esta acción terapéutica y actualmente no existe un marcador temprano de la efectividad de este procedimiento.