Cinetica S100B durante l'insorgenza e il trattamento dell'ischemia cerebrale ritardata dopo un'emorragia subaracnoidea. (SKinDCI)

Quasi la metà dei sopravvissuti all'emorragia subaracnoidea (SAH) conserva un danno neurologico irreversibile derivante dalle lesioni precoci associate all'emorragia iniziale e dall'insorgenza di una possibile ischemia cerebrale ritardata (MDD). La diagnosi precoce dell'insorgenza di una MDD è quindi una sfida importante al fine di ottimizzare la gestione prima che si formino lesioni irreversibili. Tuttavia, i mezzi di diagnosi spesso non sono disponibili e fino a un terzo delle MDD viene scoperto nelle immagini di follow-up quando le lesioni sono già presenti. Tra i marker di lesione cerebrale, la proteina B legante il calcio S100 (S100B) è una proteina astrocitaria rilasciata nel flusso sanguigno al momento della comparsa di una lesione cerebrale. La sua breve emivita lo rende un ottimo candidato per il follow-up del paziente per diagnosticare una nuova lesione ischemica e valutare l'efficacia della sua gestione.

Tra gli elementi all'origine della MDD, l'insorgenza di vasospasmo prossimale è l'elemento principale su cui si può esercitare un'azione terapeutica. La strategia attuata in reparto consiste nell'eseguire un'angioplastica meccanica quando si rileva vasospasmo prossimale con diminuzione della perfusione cerebrale a valle. Tuttavia il beneficio di questa azione terapeutica è discusso e attualmente non esiste un indicatore precoce dell'efficacia di questa procedura.