Une étude comparative prospective de la chirurgie arthroscopique et ouverte dans la procédure de Cuistow

La luxation antérieure récurrente de l'articulation de l'épaule est un trouble courant de l'articulation de l'épaule. Les patients présentant une luxation antérieure récurrente de l'épaule affectent gravement les mouvements et la qualité de vie, et les cas graves peuvent entraîner un dysfonctionnement grave de l'articulation de l'épaule. De nos jours, la chirurgie arthroscopique de Bankart est couramment utilisée pour traiter ces patients. Cependant, le taux de récidive de la luxation de l'épaule avec la réparation arthroscopique conventionnelle de Bankart est élevé chez les athlètes professionnels très sportifs et chez les patients complexes présentant de gros défauts osseux glénoïdiens. Pour cette population, la chirurgie de transfert coracoïdien (procédure de Bristow-Latarjet) est actuellement considérée comme ayant une meilleure efficacité.

La procédure Latarjet est maintenant relativement bien établie au niveau international ; cependant, cette technique comporte un gros bloc d'ostéotomie et utilise deux vis creuses pour fixer le bloc osseux. Ceci est très traumatisant et ne peut pas être utilisé chez les patients avec une petite coracoïde, et il y a une forte incidence de résorption osseuse postopératoire du bloc osseux, et en cas de résorption osseuse sévère, les vis laissées sont plus dommageables pour le tendon sous-scapulaire. En revanche, la procédure Bristow est relativement moins invasive, mais le taux de guérison précoce du bloc osseux greffé est inférieur à celui de la procédure Latarjet. En réponse à ce problème, le groupe a amélioré la procédure de Bristow lors d'une précédente étude clinique en utilisant une technique intégrée pour fixer le bloc osseux, qui est la première du genre au monde, et les enquêteurs l'ont nommée Chinese Unique Inlay Bristow ( Procédure Cuistow). La description et les résultats cliniques de cette procédure ont été acceptés par l'American Journal of Sports Medicine, et la technique est maintenant une procédure de routine dans notre service.

Il existe encore un débat sur la question de savoir si la procédure coracoïde classique doit être réalisée sous arthroscopie ou à ciel ouvert. La chirurgie ouverte est plus traumatisante, mais relativement facile à réaliser, avec un temps opératoire plus court et une courbe d'apprentissage plus courte pour maîtriser la technique ; la chirurgie arthroscopique est moins traumatisante, avec une récupération plus rapide, mais relativement plus coûteuse et nécessite des compétences chirurgicales plus élevées. Certaines études ont conclu qu'il n'y avait pas de différence significative entre les deux en termes de résultats postopératoires à long terme et de complications. Dans notre étude précédente, les chercheurs ont constaté que l'utilisation de notre première fixation par déplacement osseux "à mortaise et tenon" entraînait une meilleure stabilité postopératoire précoce et des taux de cicatrisation osseuse postopératoire plus élevés que la procédure de transfert coracoïde traditionnelle. Cependant, on ne sait pas s'il existe une différence dans les résultats cliniques et les taux de cicatrisation osseuse postopératoire en utilisant la chirurgie ouverte par rapport à la chirurgie arthroscopique.

Dans cette étude, une étude observationnelle prospective a été menée dans laquelle les avantages et les inconvénients de la chirurgie arthroscopique et ouverte pour la procédure de Cuistow ont été expliqués au patient avant la chirurgie, puis le patient a choisi l'une des approches chirurgicales selon ses propres souhaits. La récupération fonctionnelle et la résorption osseuse des deux groupes ont été comparées, et les deux approches chirurgicales ont été évaluées pour déterminer s'il y avait des différences significatives dans les taux de guérison osseuse postopératoire et les résultats cliniques entre les deux approches chirurgicales.

En conclusion, le but de cette étude était d'évaluer les avantages et les inconvénients des deux approches chirurgicales à travers une étude comparative. Les chercheurs souhaitent fournir une solution systématique complète pour le traitement des luxations antérieures récurrentes difficiles et complexes de l'épaule, et apporter un remède efficace aux cas de récidive après chirurgie de Bankart.