Apport de l'imagerie multimodale dans la coarctation précoce (CT-COARCT-PED)

La coarctation de l'aorte est l'une des cardiopathies congénitales les plus fréquentes (5 à 8 %). Cette cardiopathie peut se traduire cliniquement par deux grandes présentations cliniques : une forme néonatale, précoce et potentiellement sévère, qui nécessitera une prise en charge urgente. Et une forme plus tardive, dont la découverte peut être fortuite. Même dans sa présentation néonatale, la coarctation aortique ne se produira pas pendant la grossesse. Mais la performance du dépistage prénatal permet de prédire un "risque de sténose" sur la base de critères qui se sont précisés avec la pratique et le temps. (hypoplasie des cavités gauches, rapport isthme/canal etc.) Sur le plan chirurgical, il existe de multiples techniques qui vont prendre en compte l'anatomie de la crosse aortique et son hypoplasie ou non, les malformations cardiaques associées et les caractéristiques du patient. Le choix de cette technique chirurgicale est un des éléments prédominants du pronostic futur de cette cardiopathie (recoarctation, hypertension artérielle, etc.) C'est dans ce contexte que l'apport de l'imagerie multimodale (échocardiographie, angiographie scanner et IRM cardiaque), peut être un élément déterminant dans le choix fait par le chirurgien de la technique de chirurgie plastique aortique, en précisant les spécificités anatomiques mais aussi hémodynamiques. l'absence de difficulté technique pour réaliser une échographie cardiaque chez un nouveau-né ou un nourrisson, le recours à une imagerie en coupe (comme l'angioscanner) est courant afin d'obtenir un bilan plus complet de la crosse aortique à l'aide de techniques de reconstruction 2D ou 3D.

Cependant, les pratiques actuelles en matière de radioprotection nous incitent à limiter l'irradiation de nos patients surtout s'ils sont exposés à des rayonnements potentiellement répétés au cours de leur prise en charge médicale.

Ainsi, cette étude multicentrique vise à clarifier le rôle de l'imagerie en coupe dans la prise en charge chirurgicale de la coarctation aortique dans la première année de vie