Questionnaire sur le sens de la vie (MLQ) chez les patients admis au centre de crise (MSVCAC) (MSVCAC)

Le suicide est le risque de mortalité le plus élevé en psychiatrie et à peu près le seul risque mortel associé à l'évolution de la maladie mentale. Dans le monde, plus de 800 000 personnes meurent par suicide chaque année. En France, les dernières estimations évaluent le nombre de décès par suicide à 9 000 par an, avec 200 000 tentatives de suicide prises en charge aux urgences, entraînant entre 90 000 et 100 000 hospitalisations. Si le nombre de décès par suicide a baissé en France (de 11 000 dans les années 1990 à 9 000 actuellement), le suicide reste un problème majeur de santé publique (le taux français reste l'un des plus élevés d'Europe).

On estime que près de la moitié des suicidés consultent un médecin généraliste dans le mois précédant leur suicide. Le suicide touche autant les jeunes que les adultes. Elle est devenue un problème majeur de santé publique chez les adolescents. Cet acte dramatique est souvent incompris, mais traduit presque toujours souffrance psychologique, épuisement et résignation. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré l'état d'urgence et exhorte chaque pays à élaborer une stratégie multisectorielle globale pour une prévention efficace du suicide. Pour cela, des outils d'évaluation du risque suicidaire ont été développés dans une optique prédictive. Des dispositifs de vigilance et de surveillance tels que « VigilanS » pour les personnes suicidaires, des structures telles que des centres de crise, et un soutien communautaire renforcé ont été mis en place. Cependant, le diagnostic reste difficile et le risque de récidive reste la crainte du psychiatre.

Le suicide, c'est la mort, c'est mettre fin à sa souffrance en aspirant à un apaisement définitif des tensions. C'est aussi une question de revendication existentielle et c'est à ce niveau que se pose la question du sens de la vie. En effet, la pratique clinique confronte très souvent le psychiatre, face à des sujets suicidaires, à des énoncés du type (même s'il n'est pas formulé aussi clairement que la phrase suivante) : « Je veux mourir pour ne plus souffrir et je revendique le droit de mettre fin à une existence qui n'a plus de sens, je choisis de trouver enfin la paix". Comment alors comprendre qu'une personne se donne la mort parce qu'elle ne trouve plus de raison d'exister ? Et à l'inverse, qu'avoir une raison de vivre donne un sens à notre existence et peut aider à prévenir le suicide ? C'est en ce sens qu'une hypothèse a été émise au cours des dernières décennies, fondée sur le principe qu'interroger les sujets sur la vision qu'ils ont de leur existence et le sens qu'ils donnent à leur vie aiderait peut-être à mieux comprendre la psychologie de la personne suicidaire et l'empêcher de se suicider. Cette réflexion, qui puise ses racines dans la philosophie, a maintenant donné lieu à des recherches empiriques qui se sont efforcées d'étudier et de prendre en compte, mais cette fois de manière quantitative et ne se cantonnant plus à la réflexion philosophique, la question du sens comme facteur de protection contre le suicide : nous y reviendrons plus tard au cours de ce travail. Notons enfin que l'épidémie de COVID a remis au premier plan la question du sens et de la prévention du suicide, comme en témoigne l'impact délétère de l'épidémie de COVID sur les adolescents.