Influence des anesthésiques sur l'extubation après anesthésie générale

Ces dernières années, un certain nombre d'études ont montré que le dexmétropil et la nalbuphine peuvent réduire l'agitation postopératoire et la toux pendant l'extubation, respectivement, sans augmenter le temps d'extubation. La nalbuphine est une association d'analgésiques excitateurs-antagonistes des récepteurs opioïdes, qui peuvent être associés aux récepteurs μ, κ et δ. La nalbuphine a un effet excitateur complet sur le récepteur κ et un effet antagoniste partiel sur le récepteur μ, elle a donc un effet analgésique et sédatif. Son intensité analgésique est similaire à celle de la morphine, qui peut être utilisée pour soulager les douleurs modérées à sévères et également réduire les douleurs viscérales. Avec peu de dépendance, il peut prévenir efficacement la stimulation anesthésique causée par un traumatisme chirurgical et réduire l'inflammation peropératoire. La nalbuphine a peu d'effets secondaires cardiovasculaires, une légère dépression respiratoire et un effet de plafonnement. Comme avec d'autres antagonistes agonistes, la nabulphine interfère avec les effets indésirables associés aux agonistes purs des récepteurs μ, tels que nausées, vomissements et prurit. La dexmédétomidine appartient à un agoniste du récepteur adrénergique α2, qui a un analgésique, un sédatif, un anxiolytique, une cinétique stable et une réduction de la réponse au stress. Il peut activer le récepteur α2 dans le corps du patient, inhibant ainsi la libération de noradrénaline dans le corps du patient, et jouer alors un rôle dans l'analgésie, la sédation, l'anti-anxiété.

Le principal résultat de cette étude était la survenue d'une agitation dans les 30 minutes suivant l'anesthésie générale. La survenue d'agitation a été déterminée par le score de sédation-excitation de Riker (5-7).

Indicateurs de recherche secondaires :

1. L'AE s'est produite 0, 10, 20, 30 minutes après l'extubation par PACU.
2. Des frissons sont survenus 0, 10, 20, 30 minutes après l'extubation en salle de réveil.
3. La douleur postopératoire a été évaluée par échelle visuelle analogique (EVA) à 0, 10, 20 et 30 min après extubation par PACU.
4. Classification du degré d'étouffement dans les 30 minutes suivant l'extubation après récupération
5. Les modifications des signes vitaux (rythme cardiaque, tension artérielle et saturation en oxygène) ont été observées à 0min, 10min, 20min et 30min après l'extubation.
6. temps d'extubation : le temps qui s'écoule entre le retrait de l'anesthésie et l'extubation.
7. Durée du séjour hospitalier en PACU : la durée depuis la fin de l'opération jusqu'à la sortie de PACU.
8. Indice d'oxygénation : Le sang de l'artère radiale a été prélevé pour analyse des gaz du sang avant l'incision, après la chirurgie et 5 minutes après l'extubation, et l'indice d'oxygénation (PaO2/FiO2) a été calculé.