麻醉药物对全身麻醉后拔管的影响

近年来，多项研究表明，右美托品和纳布啡分别可减轻术后躁动和拔管时咳嗽，且不增加拔管时间。 纳布啡是阿片受体兴奋-拮抗组合镇痛药，可与μ、κ、δ受体结合。 纳布啡对κ受体有完全兴奋作用，对μ受体有部分拮抗作用，故有镇痛、镇静作用。 其镇痛强度与吗啡相似，可用于缓解中度至重度疼痛，也可减轻内脏痛。 成瘾性小，可有效防止手术创伤引起的麻醉刺激，减少术中炎症。 纳布啡几乎没有心血管副作用，有轻微的呼吸抑制和压盖效应。 与其他激动剂拮抗剂一样，萘布啡会干扰与纯 μ 受体激动剂相关的不良反应，例如恶心、呕吐和瘙痒。 右美托咪定属于α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、镇静、抗焦虑、动力学稳定、减轻应激反应等作用。 它可以激活患者体内的α2受体，从而抑制患者体内去甲肾上腺素的释放，进而起到镇痛、镇静、抗焦虑的作用。

本研究的主要结果是在全身麻醉后 30 分钟内发生躁动。 激越的发生由 Riker 镇静-兴奋评分 (5-7) 确定。

二级研究指标：

1. EA 发生在 PACU 拔管后 0、10、20、30 分钟。
2. 在 PACU 拔管后 0、10、20、30 分钟出现寒战。
3. PACU 拔管后 0、10、20 和 30 分钟通过视觉模拟量表 (VAS) 评估术后疼痛。
4. 拔管后30分钟内窒息程度分级
5. 观察拔管后0min、10min、20min、30min生命体征（心率、血压、血氧饱和度）的变化。
6. 拔管时间：从停药到拔管的时间。
7. PACU住院时间：从手术结束到离开PACU的时间。
8. 氧合指数：切开前、手术后及拔管后5分钟取桡动脉血进行血气分析，计算氧合指数(PaO2/FiO2)。