Techniques de simulation utilisées dans la formation à la gestion des naissances par le siège

Les sages-femmes professionnelles font partie intégrante de la prestation de soins de santé sexuelle, reproductive, maternelle et néonatale de qualité (Bogren et al., 2019). Les sages-femmes doivent avoir les compétences et les connaissances nécessaires pour assister l'accouchement et identifier les problèmes lorsque le travail progresse bien. Lorsqu'une sage-femme examine une femme en travail, elle peut être confrontée à une présentation inattendue du siège. Par conséquent, il est important que les sages-femmes aient les compétences et les connaissances nécessaires pour accoucher les bébés par le siège et assister la mère et le bébé (Shuttler, 2018). Récemment, la césarienne a été privilégiée dans les présentations par le siège (Carbillon et al., 2020). Cependant, si la présentation du siège est diagnostiquée après la phase active, il se peut qu'il n'y ait pas assez de temps pour se préparer à la césarienne ou que la femme refuse l'intervention chirurgicale. Dans les deux cas, la sage-femme qui examine la femme doit informer immédiatement l'obstétricien et, si possible, demander l'aide d'une autre sage-femme ou d'un médecin expérimenté dans l'accouchement par le siège pour la prise en charge de l'accouchement. Cela peut entraîner des lésions fœtales aux mains de prestataires inexpérimentés (Hunter, 2014). Les sages-femmes et les médecins qui prodiguent des soins intrapartum doivent avoir une bonne formation sur les manœuvres d'accouchement par le siège et la gestion de la deuxième phase afin de minimiser les complications. En outre, l'une des compétences spécifiées par la Confédération internationale des sages-femmes (ICM) dans les pratiques de sage-femme consiste à «entreprendre des manœuvres appropriées et à utiliser la position maternelle pour faciliter l'accouchement par le vertex, le visage ou le siège» (ICM, 2019). De nombreux programmes de formation des sages-femmes utilisent désormais divers simulateurs et formations par simulation pour améliorer les compétences des étudiantes lors d'accouchements à haut risque (Hunter, 2014).

La formation basée sur la simulation est une méthode éducative reliant la théorie et la pratique et est l'une des méthodes de formation professionnelle préférées dans les établissements d'enseignement pour les professionnels de la santé. Les raisons de préférer cette méthode peuvent être énumérées comme suit : accès limité des étudiants à un corps professoral qualifié en milieu clinique, faible fréquence des situations et exposition limitée aux patients réels (Aggarwal et al., 2010 ; Maskalova et al., 2018). Il existe également des raisons éthiques d'utiliser la simulation dans l'éducation des étudiants, telles que la minimisation des risques pour les patients et la possibilité pour les étudiants d'apprendre par la simulation. La formation par simulation dispensée avant la pratique clinique aide les étudiants à se sentir en sécurité et bien préparés pour le milieu clinique. Avoir une formation répétitive dans un environnement sûr et sécurisé sans craindre de compromettre la sécurité des patients est considéré comme important pour les étudiants (Lendahls & Oscarsson, 2017 ; Maskalova et al., 2018).

Il y a eu un intérêt croissant pour la simulation et la formation professionnelle dans la formation des sages-femmes. Des laboratoires de simulation ont été créés dans de nombreuses universités et hôpitaux de formation. Les types de simulation les plus couramment utilisés dans la formation des sages-femmes sont la formation axée sur des scénarios avec des patients standardisés, des simulateurs de haute technologie basés sur des scénarios et des simulateurs n'impliquant pas de conception technologique (par exemple, des simulateurs d'épisiotomie, des simulateurs pelviens pour l'accouchement, des poupées de simulation) (Bogossian et al., 2012 ; Bogren et al., 2019). Dans la formation des sages-femmes, il vise à enseigner aux étudiants des compétences pratiques de base et avancées, telles que l'accouchement d'un certain nombre de bébés, la fabrication et la réparation d'épisiotomies et l'assistance aux accouchements par le siège. L'apprentissage basé sur la simulation développe les compétences professionnelles des éducateurs sages-femmes ainsi que l'équipement et l'autonomisation des étudiantes sages-femmes en ce qui concerne les pratiques (Bogren et al., 2019 ; Maskalova et al., 2018). Dans la formation de sage-femme de premier cycle, les étudiantes reçoivent une formation en obstétrique sur la surveillance fœtale électronique (EFM), la gestion de l'accouchement, la dystocie de l'épaule, l'hémorragie post-partum, l'accouchement par le siège, le prolapsus du cordon ombilical et la réparation périnéale (lacération et épisiotomie). Il a été déterminé que la formation basée sur la simulation affectait positivement l'état de préparation perçu des participants (Cohen et al., 2012). Il a été déterminé que la formation dispensée avec des simulateurs haute fidélité et de haute technologie améliore l'auto-efficacité, la confiance et la satisfaction des étudiants (Hughes et al., 2014 ; Smith et al., 2012 ; Tyer-Viola et al., 2012).

Il visait à trouver des réponses à "y a-t-il une différence dans les niveaux d'anxiété, d'auto-efficacité et de connaissances des étudiants sur la gestion de l'accouchement par le siège entre un groupe de simulateur pelvien et un groupe de simulateur informatisé avant et après la formation ?" et "y a-t-il une différence dans l'amélioration des compétences en matière de gestion des naissances par le siège entre les deux groupes ?"