Simulační techniky používané při školení zvládání porodu koncem pánevním

Profesionální porodní asistentky jsou nedílnou součástí poskytování kvalitní sexuální, reprodukční, mateřské a novorozenecké zdravotní péče (Bogren et al., 2019). Porodní asistentky musí mít dovednosti a znalosti, aby pomohly při porodu a identifikovaly problémy, když porod dobře postupuje. Když porodní asistentka vyšetřuje rodící ženu, může se setkat s neočekávaným projevem pánve. Proto je důležité, aby porodní asistentky měly dovednosti a znalosti k porodu dětí koncem pánevním a asistovaly matce a dítěti (Shuttler, 2018). Císařský řez je v poslední době preferován při prezentacích koncem pánevním (Carbillon et al., 2020). Je-li však projev pánve diagnostikován po aktivní fázi, nemusí být dostatek času na přípravu císařského řezu nebo může žena odmítnout chirurgický zákrok. V obou případech by měla porodní asistentka, která ženu vyšetřuje, neprodleně informovat porodníka a je-li to možné, vyhledat pomoc jiné porodní asistentky nebo lékaře, který má zkušenosti s vaginálním porodem koncem pánevním ve vedení porodu. To může mít za následek poranění plodu v rukou nezkušených poskytovatelů (Hunter, 2014). Porodní asistentky a lékaři poskytující intrapartální péči musí mít dobré školení o porodních manévrech koncem pánevním a vedení druhé fáze, aby se minimalizovaly komplikace. Kromě toho je jednou z kompetencí specifikovaných Mezinárodní konfederací porodních asistentek (ICM) v praxi porodních asistentek „provádět vhodné manévry a používat mateřskou polohu k usnadnění porodu vertexem, obličejem nebo koncem pánevním“ (ICM, 2019). Mnoho vzdělávacích programů pro porodní asistenci nyní využívá různé simulátory a simulační tréninky ke zlepšení dovedností studentek při vysoce rizikových porodech (Hunter, 2014).

Výcvik založený na simulaci je vzdělávací metodou spojující teorii a praxi a je jednou z preferovaných metod výcviku dovedností ve vzdělávacích institucích pro zdravotnické pracovníky. Důvody pro preferování této metody lze uvést: omezený přístup studentů ke kvalifikované fakultě v klinickém prostředí, nízká frekvence situací a omezená expozice skutečným pacientům (Aggarwal et al., 2010; Maskalova et al., 2018). Existují také etické důvody pro použití simulace ve vzdělávání studentů, jako je minimalizace rizik pro pacienty a poskytnutí možnosti studentům učit se prostřednictvím simulace. Simulační školení poskytované před klinickou praxí pomáhá studentům cítit se bezpečně a dobře připraveni na klinické prostředí. Pro studenty je důležité mít opakovaný výcvik v bezpečném a zabezpečeném prostředí beze strachu z bezpečnosti pacienta (Lendahls & Oscarsson, 2017; Maskalova et al., 2018).

Ve vzdělávání porodních asistentek roste zájem o simulaci a trénink dovedností. Simulační laboratoře byly zřízeny na mnoha univerzitách a školicích nemocnicích. Nejčastěji používanými typy simulací ve vzdělávání porodních asistentek jsou nácvik dovedností založený na scénáři se standardizovanými pacienty, špičkové simulátory založené na scénářích a simulátory, které nezahrnují technologický design (např. al., 2012; Bogren et al., 2019). Ve vzdělávání porodních asistentek je zaměřeno na výuku základních a pokročilých praktických dovedností, jako je porod určitého počtu miminek, zhotovování a opravování epiziotomie a asistování při porodu koncem pánevním. Učení založené na simulaci rozvíjí odbornou způsobilost pedagogů porodní asistence a zároveň vybavuje a posiluje studenty porodní asistence ohledně praxe (Bogren et al., 2019; Maskalova et al., 2018). V pregraduální výuce porodní asistence je studentům poskytován nácvik porodnických dovedností v oblasti elektronického monitorování plodu (EFM), vedení porodu, dystokie ramene, poporodního krvácení, porodu koncem pánevním, prolapsu pupečníku a opravy hráze (tržné rány a epiziotomie). Bylo zjištěno, že trénink založený na simulaci pozitivně ovlivnil vnímanou připravenost účastníků (Cohen et al., 2012). Trénink poskytovaný pomocí vysoce věrných simulátorů vyspělých technologií byl určen ke zvýšení sebeúčinnosti, sebedůvěry a spokojenosti studentů (Hughes a kol., 2014; Smith a kol., 2012; Tyer-Viola a kol., 2012).

Cílem bylo najít odpovědi na otázku: "Existuje nějaký rozdíl v úrovních úzkosti studentů, jejich vlastní účinnosti a znalostech o vedení porodu koncem pánevním mezi skupinou na simulátoru pánve a skupinou na počítačovém simulátoru před a po tréninku?" a "Existuje nějaký rozdíl ve zlepšování dovedností ve vedení porodu koncem pánevním mezi těmito dvěma skupinami?"