브리치 출산 관리 교육에 사용되는 시뮬레이션 기술

전문 조산사는 양질의 성, 생식, 산모 및 신생아 의료 서비스를 제공하는 데 필수적인 부분입니다(Bogren et al., 2019). 조산사는 출산을 돕고 분만이 잘 진행될 때 문제를 식별할 수 있는 기술과 지식이 있어야 합니다. 조산사가 진통 중인 여성을 진찰할 때 예상치 못한 둔부 분만을 만날 수 있습니다. 따라서 조산사가 둔부 아기를 분만하고 산모와 아기를 보조할 수 있는 기술과 지식을 갖추는 것이 중요합니다(Shuttler, 2018). 최근에는 둔위 분만술에서 제왕 절개가 선호되고 있습니다(Carbillon et al., 2020). 그러나 활동기 이후에 둔위가 진단되면 제왕 절개를 준비할 시간이 충분하지 않거나 여성이 수술을 거부할 수 있습니다. 두 경우 모두 산모를 진찰하는 조산사는 즉시 산부인과 의사에게 알리고 가능한 경우 분만 관리에서 둔위 분만 경험이 있는 다른 조산사나 의사의 도움을 받아야 합니다. 이로 인해 경험이 부족한 제공자의 손에 태아 부상이 발생할 수 있습니다(Hunter, 2014). 분만 중 관리를 제공하는 조산사와 의사는 합병증을 최소화하기 위해 둔부 분만 조작 및 두 번째 단계 관리에 대한 충분한 교육을 받아야 합니다. 또한 ICM(International Confederation of Midwives)에서 조산 실습에 대해 지정한 역량 중 하나는 '적절한 조작을 수행하고 산모 자세를 사용하여 정수리, 안면 또는 둔부 분만을 촉진'하는 것입니다(ICM, 2019). 많은 조산사 교육 프로그램은 현재 다양한 시뮬레이터와 시뮬레이션 교육을 사용하여 고위험 분만 시 학생들의 기술을 향상시킵니다(Hunter, 2014).

시뮬레이션 기반 교육은 이론과 실습을 연결하는 교육 방법이며 의료 전문가를 위한 교육 기관에서 선호하는 기술 교육 방법 중 하나입니다. 이 방법을 선호하는 이유는 임상 환경에서 자격을 갖춘 교수진에 대한 학생들의 제한된 접근, 낮은 빈도의 상황 및 실제 환자에 대한 제한된 노출로 나열할 수 있습니다(Aggarwal et al., 2010; Maskalova et al., 2018). 환자의 위험을 최소화하고 시뮬레이션을 통해 학생들에게 학습 기회를 제공하는 등 학생 교육에 시뮬레이션을 사용하는 윤리적 이유도 있습니다. 임상 실습 전에 제공되는 시뮬레이션 교육은 학생들이 임상 환경에 대해 안전하고 잘 준비되었음을 느낄 수 있도록 도와줍니다. 환자 안전에 대한 두려움 없이 안전한 환경에서 반복적인 교육을 받는 것은 학생들에게 중요한 것으로 간주됩니다(Lendahls & Oscarsson, 2017; Maskalova et al., 2018).

조산사 교육에서 시뮬레이션 및 기술 훈련에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 시뮬레이션 실험실은 많은 대학과 훈련 병원에 설립되었습니다. 조산사 교육에서 가장 일반적으로 사용되는 시뮬레이션 유형은 표준화된 환자를 통한 시나리오 기반 기술 훈련, 시나리오 기반 첨단 기술 시뮬레이터 및 기술 설계가 포함되지 않은 시뮬레이터(예: 회음 절개 시뮬레이터, 출산용 골반 시뮬레이터, 시뮬레이터 인형)입니다(Bogossian et 외, 2012; Bogren 외, 2019). 조산사 교육에서는 학생들에게 일정 수의 아기를 분만하고, 회음부를 만들고 수리하며 둔위 출산을 돕는 것과 같은 기본 및 고급 실습 기술을 가르치는 것을 목표로 합니다. 시뮬레이션 기반 학습은 조산 교육자의 전문 역량을 개발할 뿐만 아니라 실습과 관련하여 조산 학생에게 장비를 제공하고 권한을 부여합니다(Bogren et al., 2019; Maskalova et al., 2018). 학부 조산사 교육에서 학생들은 전자 태아 모니터링(EFM), 출산 관리, 어깨 난산, 산후 출혈, 둔부 분만, 탯줄 탈출 및 회음 수리(열상 및 외음 절개)에 대한 산과 기술 교육을 받습니다. 시뮬레이션 기반 교육은 참가자의 인지된 준비도에 긍정적인 영향을 미쳤다고 판단되었습니다(Cohen et al., 2012). 충실도가 높은 첨단 기술 시뮬레이터와 함께 제공되는 교육은 학생들의 자기 효능감, 자신감 및 만족도를 향상시키는 것으로 결정되었습니다(Hughes et al., 2014; Smith et al., 2012; Tyer-Viola et al., 2012).

"훈련 전후 골반 시뮬레이터 집단과 컴퓨터 기반 시뮬레이터 집단 사이에 학생들의 둔부 분만 관리에 대한 불안, 자기효능감 및 지식 수준에 차이가 있는가?"에 대한 답을 찾는 것이 목적이었다. 그리고 "두 그룹 사이에 둔부 분만 관리 기술 향상에 차이가 있습니까?"