Effet de la nutrition entérale orale sur les traumatismes crâniens graves
9 mars 2024 mis à jour par: Muhammad
Nutrition entérale orale ou nasale chez des patients atteints de traumatisme crânien grave avec trachéotomie : un essai contrôlé randomisé
Il s'agissait d'une étude contrôlée randomisée multicentrique portant sur 98 patients atteints de traumatisme crânien grave avec trachéotomie.
Les patients recrutés ont été répartis au hasard dans le groupe d'observation avec alimentation intermittente par sonde oro-œsophagienne (n = 50) ou dans le groupe témoin avec alimentation par sonde nasogastrique (n = 48) pour un soutien en nutrition entérale, respectivement.
L'état nutritionnel, les complications, la décanulation des canules de trachéotomie et le niveau de conscience aux jours 1 et 28 ont été enregistrés et comparés.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Description détaillée
Le soutien nutritionnel sûr et efficace pour les patients atteints de traumatismes crâniens graves et atteints de trachéotomie continue de constituer un défi.
L'alimentation par sonde nasogastrique est le choix courant en Chine, mais avec un risque de complications.
L’alimentation intermittente par sonde oro-œsophagienne est une modalité établie de soutien nutritionnel entérale qui peut être utilisée avec un traitement de routine.
Cette étude rapporte les résultats cliniques de l'alimentation intermittente par sonde oro-œsophagienne par rapport à l'alimentation par sonde nasogastrique, chez les patients recevant un traitement de routine.
Il s'agissait d'une étude contrôlée randomisée multicentrique portant sur 98 patients atteints de traumatisme crânien grave et atteints de trachéotomie.
Les patients recrutés ont été répartis au hasard dans le groupe d'observation avec alimentation intermittente par sonde oro-œsophagienne (n = 50) ou dans le groupe témoin avec alimentation par sonde nasogastrique (n = 48) pour un soutien en nutrition entérale, respectivement.
L'état nutritionnel, les complications, la décanulation des canules de trachéotomie et le niveau de conscience aux jours 1 et 28 ont été enregistrés et comparés.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
104
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Yilan, Taïwan
- Jiansheng Hos.
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Non
La description
Critère d'intégration:
- âge ≥ 18 ans, répondant au diagnostic de traumatisme crânien grave, confirmé par IRM
- score de l'échelle de Glasgow (GCS) <8 ;
- absence de contre-indication à la nutrition entérale ;
- avec des signes vitaux stables et sans dysfonctionnement hépatique ou rénal grave, troubles métaboliques, maladies cardiovasculaires ou complications multiples ;
- Un formulaire de consentement éclairé a été obtenu auprès des membres de la famille du patient.
Critère d'exclusion:
- incapable de coopérer à la réalisation du traitement et de l'évaluation pour des raisons personnelles ou d'autres troubles ;
- compliqué d'autres lésions intracrâniennes, telles qu'un accident vasculaire cérébral ;
- avec de graves troubles de la conscience causés par d'autres maladies.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Alimentation intermittente par sonde oro-œsophagienne + thérapie de rééducation
Les deux groupes de patients ont reçu des traitements de routine.
Sur cette base, les patients ont reçu un soutien en nutrition entérale avec une alimentation intermittente par sonde oro-œsophagienne (dispositif médical n° 20010234, développé par l'Institut de recherche sur les troubles de la déglutition de l'Université de Zhengzhou).
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Acupuncture : Traitement d’acupuncture régulier qui peut prévenir l’atrophie musculaire, améliorer la circulation et avoir un effet stimulant. Thérapie par l'exercice : entraînement axé sur les mouvements des membres ou la mobilisation des articulations pour prévenir les contractures musculaires, réduire la mobilité articulaire, améliorer les spasmes et favoriser la circulation sanguine. Autres : retournements réguliers, tapotements dans le dos et changements de position effectués par les soignants.
L’ensemble du processus d’alimentation suivait strictement la procédure standard d’alimentation intermittente par sonde oro-œsophagienne (18).
Pendant le processus d'alimentation, les patients étaient maintenus en position semi-allongée, la tête surélevée, facilitant le placement du tube dans la cavité buccale sur un côté, le menton étant rapproché du manubrium sterni.
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Comparateur actif: Alimentation par sonde nasogastrique + Thérapie de rééducation
Les deux groupes de patients ont reçu des traitements de routine. Le groupe a reçu un soutien nutritionnel avec une alimentation par sonde nasogastrique, tandis que le processus d'alimentation suivait strictement les directives pertinentes.
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Les patients du groupe témoin ont reçu un soutien nutritionnel grâce à une alimentation par sonde nasogastrique, tandis que le processus d'alimentation suivait strictement les directives pertinentes.
Pendant le traitement, les patients sont restés dans un état continu de sonde à demeure, recevant une alimentation toutes les 2-3 heures avec un volume d'alimentation maximum de 200 ml, dont le contenu était conforme à celui du groupe d'observation.
L’ensemble du processus d’alimentation a été réalisé par du personnel infirmier qualifié.
En outre, le tube était remplacé par un nouveau tous les 5 à 7 jours.
Acupuncture : Traitement d’acupuncture régulier qui peut prévenir l’atrophie musculaire, améliorer la circulation et avoir un effet stimulant. Thérapie par l'exercice : entraînement axé sur les mouvements des membres ou la mobilisation des articulations pour prévenir les contractures musculaires, réduire la mobilité articulaire, améliorer les spasmes et favoriser la circulation sanguine. Autres : retournements réguliers, tapotements dans le dos et changements de position effectués par les soignants. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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État nutritionnel-indice de masse corporelle
Délai: jour 1 et jour 28
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l'indice de masse corporelle a été testé avec le poids corporel et la taille.
La combinaison a été calculée comme suit : poids corporel (kg) / taille (m)^2.
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jour 1 et jour 28
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Concentration d'hémoglobine
Délai: jour 1 et jour 28
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l'hémoglobine a été testée avec un test sanguin de routine
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jour 1 et jour 28
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Concentration d'albumine
Délai: jour 1 et jour 28
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l'albumine a été testée avec un test sanguin de routine
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jour 1 et jour 28
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Concentration de préalbumine
Délai: jour 1 et jour 28
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la préalbumine a été testée avec un test sanguin de routine
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jour 1 et jour 28
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Niveau de conscience
Délai: jour 1 et jour 28
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L'échelle de Glasgow Coma a été utilisée pour évaluer le niveau de conscience des patients.
Un score de 15 indique une conscience normale, un score de 13 à 14 indique une légère altération de la conscience, un score de 9 à 12 indique une altération modérée de la conscience et un score inférieur à 8 indique une altération grave de la conscience.
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jour 1 et jour 28
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Décanulation de la durée de pose du tube de trachéotomie
Délai: jour 1 et jour 28
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La durée de rétention de la canule de trachéotomie et les résultats de la décanulation ont été enregistrés pour deux groupes pendant le traitement.
Les critères de retrait de la canule de trachéotomie étaient les suivants : les patients ne devaient présenter aucune complication pulmonaire significative (y compris la diminution progressive de l'oxygène dans le sang, la rétention de dioxyde de carbone, la pneumonie, etc.) au cours de l'essai de coiffage, et devaient présenter une respiration stable et régulière et ne pas nécessiter de respiration. réintubation ou trachéotomie dans les 72 heures suivant le retrait de la sonde.
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jour 1 et jour 28
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Complications-Infections pulmonaires
Délai: jour 1 et jour 28
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Au cours du traitement, la survenue de complications a été enregistrée pour les deux groupes(24).
Ces complications comprenaient, sans toutefois s'y limiter : 1) Infections pulmonaires : surveillance du développement d'infections respiratoires telles que la pneumonie ou la bronchite.
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jour 1 et jour 28
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Complications – Reflux gastro-œsophagien
Délai: jour 1 et jour 28
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Reflux gastro-œsophagien : évaluation de l'apparition d'un reflux de l'estomac vers l'œsophage, qui peut provoquer des symptômes tels que des brûlures d'estomac et des régurgitations.
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jour 1 et jour 28
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Complications – Saignement gastro-intestinal
Délai: jour 1 et jour 28
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Observer tout signe de saignement dans le tube digestif, qui peut se manifester par du sang dans les selles ou des vomissements de sang.
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jour 1 et jour 28
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Complications-Rétention gastrique
Délai: jour 1 et jour 28
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Évaluer s'il y a eu un retard dans la vidange du contenu de l'estomac, entraînant des symptômes tels que des ballonnements, des nausées et des vomissements.
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jour 1 et jour 28
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Complications-Diarrhée
Délai: jour 1 et jour 28
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Surveillance des selles molles ou liquides, qui peuvent indiquer des troubles gastro-intestinaux ou des effets secondaires des médicaments.
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jour 1 et jour 28
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Complications-Constipation
Délai: jour 1 et jour 28
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Évaluer la survenue de selles peu fréquentes ou de difficultés à évacuer les selles.
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jour 1 et jour 28
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Nieto Luis, Master, Site Coordinator of United Medical Group
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
1 juin 2022
Achèvement primaire (Réel)
17 mai 2023
Achèvement de l'étude (Réel)
1 juin 2023
Dates d'inscription aux études
Première soumission
5 mars 2024
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
5 mars 2024
Première publication (Réel)
12 mars 2024
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
12 mars 2024
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
9 mars 2024
Dernière vérification
1 mars 2024
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- IOE-TBI lao
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
NON
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .