Surveillance continue de la glycémie Caractérisation glycémique pendant la grossesse (I-CHAP)

Cette proposition vise à relever l'un des défis cliniques majeurs de Singapour, à savoir la très forte prévalence du DG et l'approche actuelle du diagnostic du DG. Avec les pratiques actuelles, les lignes directrices de l'IADPSG ainsi que les lignes directrices singapouriennes recommandent un dépistage universel du DG chez toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines de gestation, ce qui révèle la très forte prévalence du DG avec 20 à 25 % diagnostiqués à la mi-journée. grossesse. La précision de la surveillance et du traitement du diabète gestationnel est importante non seulement pour les conséquences indésirables à court terme liées à la grossesse et à l'accouchement, mais aussi, comme l'ont montré des études locales, pour les conséquences à long terme affectant à la fois la mère et l'enfant, telles que le développement du diabète de type 6. II Diabète (DT2), obésité, problèmes métaboliques, cardiovasculaires, neurodéveloppementaux et psychiatriques. Alors que de nombreux patients peuvent atteindre leurs niveaux de glucose cibles grâce à des ajustements de leur mode de vie (régime alimentaire et exercice), environ 30 % peuvent nécessiter des interventions pharmacologiques. De plus, même les personnes ayant des taux de glucose légèrement élevés et qui ne répondent pas aux critères typiques du DG pourraient connaître de meilleurs résultats de grossesse si elles sont traitées. En effet, le lien entre les niveaux de glucose et les issues défavorables de la grossesse, telles que la macrosomie, reste cohérent dans une plage d’augmentation des niveaux de glucose.

La principale lacune de la recherche actuelle réside dans l'exploration de l'utilisation du CGM pendant la grossesse pour diagnostiquer le DG, dans le but d'exploiter les profils de glucose distinctifs du CGM pour prédire les issues maternelles et fœtales indésirables et plaider en faveur d'une approche thérapeutique révisée. À mesure que l'utilisation de la CGM est de plus en plus acceptée dans la pratique clinique, il existe un besoin croissant de recherches supplémentaires pour faire progresser cette technologie et explorer les moyens optimaux d'utiliser les données qu'elle produit pour améliorer le diagnostic et les stratégies de traitement du DG.

Dans cette étude pilote d'intervention à un seul bras, 60 femmes enceintes d'origine chinoise ou indienne uniquement avec un taux de DG de 20 % seront recrutées dans la clinique ambulatoire d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital pour femmes et enfants KK (KKH). Les participants recrutés avant les OGTT programmés seront informés sur la façon de mettre le CGM après avoir rempli un formulaire de consentement. Les participants seront informés sur la façon de mettre l'appareil CGM avant leurs OGTT programmés entre 20 et 35 semaines comme période d'acclimatation et subiront l'OGTT avant le retrait du CGM le 10ème jour de port. Il sera demandé aux patients d'enregistrer la date et l'heure exactes de l'OGTT. Les critères d'exclusion étaient un diabète préexistant de type 1 ou de type 2, une maladie mentale excluant un consentement éclairé et les femmes ayant reçu un diagnostic précoce (1er ou début du 2e trimestre pour le DG).

Les données seront collectées au moyen de questionnaires et d'un formulaire de rapport de cas. Les questionnaires incluent des facteurs socio-économiques et des caractéristiques de base. Le formulaire de rapport de cas collectera des données sur les résultats des tests de glycémie OGTT, ainsi que sur l'obstétrique maternelle et les issues à l'accouchement.