Kontinuální monitorování glukózy Glykemická charakteristika během těhotenství (I-CHAP)

Tento návrh si klade za cíl řešit jeden z hlavních klinických problémů Singapuru, kterým je velmi vysoká prevalence GDM, a současný přístup k diagnostice GDM. Při současné praxi doporučují směrnice IADPSG, stejně jako singapurské směrnice, univerzální screening GDM u všech těhotných žen ve 24.–28. týdnu gestace, který odhaluje velmi vysokou prevalenci GDM s 20–25 % diagnostikovanými v polovině těhotenství. těhotenství. Přesnost monitorování a léčby GDM je důležitá nejen pro krátkodobé nepříznivé výsledky související s těhotenstvím a porodem, ale jak ukázaly místní studie, také pro dlouhodobé důsledky ovlivňující matku i dítě, jako je vývoj typu II Diabetes (T2D), obezita, metabolické, kardiovaskulární, neurovývojové a psychiatrické problémy. Zatímco mnoho pacientů může dosáhnout svých cílových hladin glukózy úpravou životního stylu (dieta a cvičení), asi 30 % může vyžadovat farmakologické zásahy. Navíc i jedinci s pouze mírně zvýšenými hladinami glukózy, kteří nesplňují typická kritéria GDM, by mohli zaznamenat lepší výsledky těhotenství, pokud by byli léčeni. Je to proto, že spojení mezi hladinami glukózy a nepříznivými výsledky těhotenství, jako je makrosomie, zůstává konzistentní v celém rozsahu zvyšujících se hladin glukózy.

Primární mezera v současném výzkumu spočívá ve zkoumání použití CGM během těhotenství pro diagnostiku GDM s cílem využít charakteristické CGM glukózové profily k predikci nepříznivých výsledků pro matku a plod a zasadit se o revidovaný léčebný přístup. S tím, jak je používání CGM v klinické praxi stále více přijímáno, narůstá potřeba dalšího výzkumu, který by tuto technologii pokročil a prozkoumával optimální způsoby využití dat, která produkuje, pro lepší diagnostiku a léčebné strategie GDM.

V této pilotní jednoramenné intervenční studii se z ambulantní porodnické a gynekologické kliniky KK Women's and Children's Hospital (KKH) rekrutuje 60 těhotných žen pouze čínského nebo indického etnika s mírou GDM 20 %. Účastníci přijatí před plánovaným OGTT budou po vyplnění formuláře souhlasu poučeni o tom, jak nasadit CGM. Účastníci budou poučeni o tom, jak si nasadit zařízení CGM před plánovanými OGTT ve 20-35 týdnech jako aklimatizační období a podstoupí OGTT před odstraněním CGM v 10. den nošení. Pacientům bude řečeno, aby zaznamenali přesné datum a čas OGTT. Kritéria vyloučení byla preexistující diabetes typu 1 nebo typu 2, duševní onemocnění vylučující informovaný souhlas a ženy, které byly diagnostikovány včas (1. nebo časný 2. trimestr GDM).

Údaje budou shromažďovány prostřednictvím dotazníků a formuláře kazuistiky. Dotazníky zahrnují socioekonomické faktory a základní charakteristiky. Formulář kazuistiky bude shromažďovat data o výsledcích glukózového testu OGTT, stejně jako o porodnictví matky a výsledcích porodu.