Непрерывный мониторинг уровня глюкозы. Гликемическая характеристика во время беременности. (I-CHAP)

Это предложение направлено на решение одной из основных клинических проблем Сингапура, а именно очень высокой распространенности ГСД и текущего подхода к диагностике ГСД. В соответствии с существующей практикой рекомендации IADPSG, а также сингапурские рекомендации рекомендуют универсальный скрининг ГСД среди всех беременных женщин на сроке 24–28 недель беременности, что показывает очень высокую распространенность ГСД: у 20–25% случаев диагноз диагностируется к середине 20–28-й недели беременности. беременность. Точность мониторинга и лечения ГСД важна не только для устранения краткосрочных неблагоприятных исходов, связанных с беременностью и родами, но, как показали местные исследования, также для долгосрочных последствий, влияющих как на мать, так и на ребенка, таких как развитие типа II Диабет (СД2), ожирение, метаболические, сердечно-сосудистые проблемы, проблемы развития нервной системы и психиатрические проблемы. Хотя многие пациенты могут достичь целевого уровня глюкозы путем корректировки образа жизни (диеты и физических упражнений), около 30% могут потребоваться фармакологические вмешательства. Кроме того, даже у людей с лишь слегка повышенным уровнем глюкозы, которые не соответствуют типичным критериям ГСД, при лечении могут наблюдаться лучшие исходы беременности. Это связано с тем, что связь между уровнем глюкозы и неблагоприятными исходами беременности, такими как макросомия, остается постоянной в диапазоне повышения уровня глюкозы.

Основной пробел в текущих исследованиях заключается в изучении использования МГМ во время беременности для диагностики ГСД с целью использования отличительных профилей глюкозы МГМ для прогнозирования неблагоприятных исходов для матери и плода и пропаганды пересмотренного подхода к лечению. Поскольку использование CGM становится все более приемлемым в клинической практике, растет потребность в дальнейших исследованиях для развития этой технологии и изучения оптимальных способов использования получаемых с ее помощью данных для улучшения диагностики и стратегий лечения ГСД.

В этом пилотном индивидуальном интервенционном исследовании 60 беременных женщин только китайской или индийской национальности с уровнем ГСД 20% будут набраны из амбулаторной акушерско-гинекологической клиники Женской и детской больницы КК (KKH). Участники, набранные до запланированных OGTT, будут обучены тому, как проводить CGM, после заполнения формы согласия. Участники будут обучены тому, как надевать устройство CGM перед запланированными OGTT на 20–35 неделе в качестве периода акклиматизации, а также пройдут OGTT перед снятием CGM на 10-й день ношения. Пациентам будет предложено записать точную дату и время OGTT. Критериями исключения были ранее существовавший диабет 1 или 2 типа, психические заболевания, препятствующие информированному согласию, и женщины, у которых был диагностирован рано (в 1-м или в начале 2-го триместра ГСД).

Данные будут собираться с помощью анкет и формы отчета о случае. Анкеты включают социально-экономические факторы и исходные характеристики. В форме отчета о случае будут собраны данные о результатах теста на глюкозу OGTT, а также акушерских данных матери и исходах родов.