Kontinuerlig glukoseovervåking Glykemisk karakterisering under graviditet (I-CHAP)

Dette forslaget tar sikte på å adressere en av Singapores store kliniske utfordringer, som er den svært høye prevalensen av GDM, og dagens tilnærming til GDM-diagnose. Med gjeldende praksis, anbefaler retningslinjer fra IADPSG, samt de singaporske retningslinjene universell screening av GDM blant alle gravide kvinner ved 24-28 ukers svangerskap, som avslører den svært høye forekomsten av GDM med 20-25 % diagnostisert i midten av svangerskap. Presisjonen i GDM-overvåking og behandling er viktig ikke bare for de kortsiktige uønskede utfallene knyttet til graviditet og fødsel, men som lokale studier har vist, også for de langsiktige konsekvensene som påvirker både mor og barn, slik som utvikling av type II Diabetes (T2D), fedme, metabolske, kardiovaskulære, nevroutvikling og psykiatriske problemer. Mens mange pasienter kan nå sine målglukosenivåer gjennom livsstilsadferdsjusteringer (kosthold og trening), kan rundt 30 % kreve farmakologiske intervensjoner. I tillegg kan selv individer med bare litt forhøyede glukosenivåer, som ikke oppfyller de typiske GDM-kriteriene, oppleve bedre graviditetsresultater hvis de behandles. Dette er fordi sammenhengen mellom glukosenivåer og uønskede graviditetsutfall, som makrosomi, forblir konsistent over en rekke økende glukosenivåer.

Det primære gapet i nåværende forskning ligger i utforskningen av CGM-bruk under graviditet for å diagnostisere GDM, med sikte på å utnytte de særegne CGM-glukoseprofilene for å forutsi ugunstige mor-foster-utfall og gå inn for en revidert behandlingstilnærming. Ettersom bruk av CGM blir stadig mer akseptert i klinisk praksis, er det et økende behov for ytterligere forskning for å fremme denne teknologien og utforske de optimale måtene å utnytte dataene den produserer for forbedret GDM-diagnose og behandlingsstrategier.

I denne pilotstudien med enarmsintervensjon vil 60 gravide kvinner av kun kinesisk eller indisk etnisitet med en GDM-rate på 20 % bli rekruttert fra KK Women's and Children's Hospital (KKH) poliklinisk obstetrikk og gynekologisk klinikk. Deltakerne som rekrutteres før planlagte OGTT-er vil bli utdannet om hvordan de skal sette på CGM etter å ha fylt ut et samtykkeskjema. Deltakerne vil bli opplært i hvordan de skal sette på CGM-enheten før deres planlagte OGTT-er ved 20-35 uker som en tilvenningsperiode og vil gjennomgå OGTT før CGM-fjerning på den 10. dagen av bruk. Pasientene vil bli bedt om å registrere nøyaktig dato og klokkeslett for OGTT. Eksklusjonskriterier var allerede eksisterende type 1- eller type 2-diabetes, psykisk sykdom som utelukket informert samtykke og kvinner som ble diagnostisert tidlig (1. eller tidlig 2. trimester for GDM).

Data vil bli samlet inn gjennom spørreskjemaer og et saksrapportskjema. Spørreskjemaene inkluderer sosioøkonomiske faktorer, og baseline-karakteristikker. Kasusrapportskjemaet vil samle inn data om OGTT-glukosetestresultater, samt fødselshjelp og fødselsutfall.